上海医博肛泰医院付医生：复杂性高位肛瘘用旷置术的认识

复杂性高位肛瘘，奇形怪状，有的弯曲，有的直行，管道穿越肛管内外括约肌，内口在肛管左肠环以上，往往有多条管道，统称复杂性高位肛瘘。复杂性高位肛瘘给手术带来一定麻烦，一有不当，或易复发，或有损伤过大，甚至出现后遗症；采用挂线虽然可取，但对肛管括约肌的损伤仍存，且愈合缓慢。切开缝合术，伤口愈合欠佳，且复发率较高。笔者采用旷置术治疗复杂性高位肛瘘，认为方法可行，以供同道者参考。

手术方法：根据不同部位采用侧卧位，无菌操作鞍麻下先用碘伏肛周皮肤消毒，铺盖洞巾，暴露肛瘘，沿肛瘘周围用电刀切开皮肤，QS钳挟起肛瘘外口，顺管壁往深处环形剥离至近内口处，用线结扎，将肛瘘管切除取出，检查伤口无活动性出血点，用凡士林油纱块填塞术毕。

术后护理：每天每天和伤口清洁换药填塞，伤口会渐渐由深至浅直至愈合。

认识体会：复杂性高位肛瘘用旷置术解决了对肛管括约肌及肛约皮肤损伤小的特点。且患者痛苦小，病愈快。旷置术适应多种复杂性肛瘘、弯曲瘘，术中最 好环形剥离至瘘管基底部先结扎再切除瘘管（无须拆线），使肛内不会有渗液染及刀口，有利于切口组织新生愈合。

专家简介：

付火保，主治中医师，毕业于江西中医学院，从事中医、肛肠临床30多年，擅长：中医内科、肛肠科。对便秘、慢性结肠炎、高血脂、痔疮、肛瘘、肛裂、痤疮等疑难杂症颇有丰富的临床经验。