胆囊癌术前的检查有哪些

胆囊癌术前检查主要包括影像学检查、实验室检查和病理学检查，以明确肿瘤的性质、位置及分期，为手术方案提供依据。

1、影像学检查

影像学检查是胆囊癌术前评估的重要手段。超声检查是首选方法，可以初步判断胆囊壁的厚度、肿瘤的大小及是否侵犯周围组织。CT扫描能更清晰地显示肿瘤的范围、淋巴结转移情况及与周围器官的关系。MRI在评估胆管受累及肝内转移方面具有优势，尤其是磁共振胰胆管成像MRCP可以清晰显示胆道系统。PET-CT有助于发现远处转移，评估肿瘤的全身扩散情况。

2、实验室检查

实验室检查主要用于评估患者的整体健康状况及肿瘤标志物的水平。肝功能检查包括血清胆红素、转氨酶等指标，可以评估肝脏功能是否受损。肿瘤标志物如CA19-9和CEA的升高可能与胆囊癌相关，但其特异性较低，需结合其他检查结果综合判断。血常规、凝血功能及电解质检查也是术前评估的重要内容，确保患者能够耐受手术。

3、病理学检查

病理学检查是确诊胆囊癌的金标准。通过内镜逆行胰胆管造影ERCP或经皮肝穿刺胆道引流PTCD获取胆汁或组织样本进行细胞学或组织学检查，可以明确肿瘤的病理类型及分化程度。对于无法通过影像学明确诊断的病例，腹腔镜检查可以直接观察胆囊及周围组织，并获取活检样本。

胆囊癌术前检查的全面性和准确性直接影响手术方案的制定及预后。影像学检查帮助明确肿瘤的范围及分期，实验室检查评估患者的整体状况，病理学检查提供确诊依据。通过多学科协作，结合各项检查结果，可以为患者制定个体化的治疗方案，提高手术成功率及生存率。