适合长期服用的降压药有哪些？老年人吃降压药哪种好？

国家统计局发布的数据显示2019年末，我国≥65岁的人口有17603万，占我国总人口的12.6%。其中，50%的以上老年人患有高血压，是高血压患者的主要人群，对老年人来说，降压药哪种好呢？老年人适合长期服用的降压药有哪些？

针对这些问题，中国老年医学学会高血压分会与国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟联合发布了《中国老年高血压管理指南2019年》。

关于老年人适合长期服用的降压药，以及降压药哪种好，该指南给出了5个基本原则：

① 小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量；

② 长效：尽可能使用每天1次、24小时持续降压作用的长效药物，能有效控制夜间和清晨血压；

③ 联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性；

④ 适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80 岁高龄老年人初始联合治疗；

⑤ 个体化：根据患者具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。

所以，老年人适合长期服用的降压药有哪些？或者，对老年人来说降压药哪种好？答案很简单，必须符合以上基本原则。

这里重点分析基本原则中提到的单片复方制剂。这是一种什么药呢？它们是老年人适合长期服用的降压药吗？

单片复方制剂通常由不同作用机制的几种降压成分组成，比如北京降压 0 号，它含有4种小剂量的成分，可以降低每种药物的剂量，从而降低不良反应，而且多种机制的降压药能够更好地降压。

为什么指南强调联合用药？

因为仅有少部分高血压患者用1种降压药物即可达到理想血压水平，大部分患者需要2种或2种以上降压药物联合治疗才能达标。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》还指出：与几种降压药自由联合相比，单片复方制剂使用更方便，患者更容易长期坚持，从而提高降压疗效，是“联合治疗的新趋势”。

单片复方制剂包括传统单片复方制剂和新型单片复方制剂，那这两种降压药哪种好？二者都能有效降压且安全性好，所以，这方面两者不分伯仲。

老年人崇尚节俭，药物价格也是必须考虑的。降压零号价格一个月才二三十块钱，《中国老年高血压管理指南2019年》对降压零号给予了充分肯定，指出它“价格经济并能安全有效降压，符合老年人降压药物应用的基本原则，且与 ACEI 或 ARB、 CCB 等降压药物具有良好的协同作用”。

也就是说，降压 0 号安全有效降压，且价格低于大多数单片复方制剂，经济实惠；治疗轻、中度高血压单用即可，治疗重度高血压与其他降压药物具有良好的协同作用。所以，对老年人来说，降压药哪种好？降压 0 号就是，它是老年人适合长期服用的降压药。