利血平氨苯蝶啶片要换吗？什么降压药效果好又能长期服用？

降压药物少说也有上百种，琳琅满目，什么降压药效果好可不是公说公有理婆说婆有理，它是有标准的。

什么降压药效果好？来看看最新发布的《中国老年高血压管理指南2019年》（以下简称指南）怎么说吧。指南给出了5个基本原则，具体如下：

(1)小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据病情需要逐步增加剂量；

(2)长效：尽可能使用每天1次、24小时持续降压作用的长效药物，能有效控制夜间血压喝清晨血压；

(3)联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果。其中，单片复方制剂有助于提高患者的依从性，更容易长期坚持；

(4)适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80 岁高龄老年人初始联合治疗；

(5)个体化：根据患者具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择适合的降压药物。

所以，什么降压药效果好又适合老年人？就是基本原则中的第(2)和第(3)条，适合老年人服用的好的降压药必须符合长效、联合。

利血平氨苯蝶啶片和拜新同都是每天服用1次的长效制剂，这方面两者不分上下。

可是，为什么换了进口药反而血压升高了呢？

这是因为拜新同的主要成分只有硝苯地平1种，而利血平氨苯蝶啶片每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5 mg、硫酸双肼屈嗪12.5 mg和利血平0.1 mg４种成分，这就是基本原则第(3)提到的单片复方制剂。

根据以上原则，很容易就知道，换药之后血压控制不如以前，原因就在于一种降压药控制不住，需要联合降压。事实上，临床中大部分患者需要2种或2种以上降压药物联合治疗才能降到理想的血压水平，这一点基本原则第(4)条也提到了。

所以，如果想达到之前的血压水平，单纯用拜新同是不够的，需要与其他降压药物一起联用才行。

2020年发布的《新型冠状病毒感染疫情下县域高血压管理的专家建议》明确指出：对于一直服用传统短片复方制剂者，血压稳定则可维持使用；血压控制良好的情况下，避免盲目停药、换药。

所以，对患者来说什么降压药效果好又能长期服用？利血平氨苯蝶啶片就是，价格低廉，降压效果确切，一天1次服用方便，更适宜长期服用。