如何判断风湿疾病患者病情稳定？

“风湿病”这个名字既熟悉又陌生。“风湿病”一词在全任何时候都被使用。除类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等关节疾病外，还包括100多种疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、白塞病、血管炎等穴位是慢性难治性疾病，其中大部分与自身免疫性炎症有关，故又称风湿性免疫病。许多风湿病患者病情控制不理想，症状反复出现，治疗方案千变万化。其实风湿病的治疗也很简单，就是找到维持治疗的小药物剂量，疾病的稳定。因此，如何判断风湿病病情是否稳定非常关键。

首先要看临床症状的变化

原有症状加重或出现新症状和不适，一般代表病情不稳。比如关节疼痛和晨僵现象，而关节肿胀比单纯疼痛更可贵，肿胀有炎症，病情活跃;发热也是风湿活动的重要表现，风湿病一般是长期低热，但抗生素效果不佳;狼疮患者有新发皮疹、皮疹发红、脱发断发、口腔溃疡、干燥综合征患者腮腺及泪腺肿大、双下肢紫癜样皮疹、口干眼燥、龋齿、牙齿不好等;硬皮病患者皮肤红、硬、暗，面积增大、短小口臭、吞咽不畅、四肢溃疡等，而皮疹患者多发性肌炎和皮肌炎现在比较严重，疲劳、肌肉酸痛等，白塞病患者出现新的口腔外阴溃疡、视力下降、腹痛等可能是病情的进展;也有疲劳症状，有些风湿患者疲劳非常明显，倦怠往往是疾病活动的表现之一。

二是与临床检验相结合

风湿病患者应定期复查。一般来说，反映疾病活动性的指标包括血沉、CRP和免疫球蛋白。补体减少往往是红斑狼疮病情不稳定的表现。血小板也是一种炎症因子。这种增加也可能是风湿性关节炎的疾病活动。血常规除白细胞、红细胞、血小板减少、尿蛋白升高外，检查发现关节腔、心包、胸膜腔、腹腔积液、肺部X线检查显示间质炎症加重等，代表风湿病病情不稳。对于多发性肌炎和皮肌炎患者来说，还有一个重要指标就是肌酶谱检查，肌酶升高代表肌肉细胞坏死，无疑是病情不稳定。需要特别提醒的是，有些患者正为自身抗体是否转为阴性而苦苦挣扎。事实上，大多数自身抗体与疾病的诊断有关，但与疾病活动无关。换言之，如果治疗有效，不一定会转为阴性。持续阳性并不代表疾病活动。

总结

风湿病比较复杂，以上知识只是帮助患者初步判断病情，这对患者非常重要，因为是否来医院看病是由患者自己决定的，这也有助于防止患者盲目增加或减少药物。当然，医生应该帮助你判断病情。医学上对风湿性疾病疾病活动性的判断有多种尺度，这将使疾病活动更加清晰，有助于医生制定更合理、更有针对性的中西医结合诊疗方案。