冠脉造影这项检查在心血管领域确实有着“金标准”的美誉，但就像再精准的手术刀也不能随便使用一样，这项检查背后藏着不少需要警惕的门道。很多人可能不知道，这项看似常规的检查其实暗藏着不少需要权衡的考量因素。
一、为什么冠脉造影被称为“金标准”？
1、无可比拟的清晰度
通过向冠状动脉注入造影剂，医生能直接观察到血管内部的真实情况，连0.2毫米的病变都无所遁形。这种直观性远超心电图、超声等间接检查手段。
2、动态观察的优势
不仅能看清血管狭窄程度，还能实时观察血流速度、侧支循环等动态指标，为治疗决策提供全方位依据。
3、治疗一体化特性
发现问题后可以立即进行支架植入等介入治疗，实现诊断治疗无缝衔接。
二、哪些情况才真正需要做冠脉造影？
1、典型心绞痛症状
反复发作的胸痛，特别是活动后加重、休息缓解的典型心绞痛，经过无创检查仍不能明确诊断时。
2、急性心肌梗死
对于ST段抬高型心梗，急诊造影能快速开通堵塞血管，挽救濒死心肌。
3、高危人群评估
糖尿病患者合并多个危险因素，或冠心病患者出现病情变化时。
4、其他检查结果可疑
心脏负荷试验、冠脉CTA等提示可能存在严重狭窄时。
三、冠脉造影的5大潜在风险
1、造影剂肾病
含碘造影剂可能对肾功能造成损害，尤其对老年人、糖尿病患者风险更高。术前必须评估肾功能。
2、血管并发症
穿刺部位可能出现血肿、假性动脉瘤，严重时可能需外科处理。导管操作也可能损伤血管内膜。
3、过敏反应
对造影剂过敏可能引发皮疹、喉头水肿甚至过敏性休克，虽然发生率低但后果严重。
4、心律失常
导管刺激心脏可能诱发室颤等恶性心律失常，需要专业团队随时应对。
5、辐射暴露
虽然单次检查剂量在安全范围内，但多次检查需要考虑累积效应。
四、哪些人群需要格外谨慎？
1、肾功能不全患者