痛风和类风湿性关节炎如何区分

门诊经常看到病人出现关节疼痛，但是是痛风呢?还是是类风湿性关节炎引起的吗?

关节炎是发生在人体关节周围的炎症性疾病，关节炎的分类也有很多，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎等，那么这里面痛风性关节炎与类风湿性关节炎有什么区别呢?

概念差异：

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，是风湿科的常见病之一。

痛风性关节炎是一种尿酸代谢异常的疾病。体内过多的尿酸在关节处积聚，呈现典型的痛风关节炎症状。超过一半的患者首先发育跖骨关节(趾关节外侧)。

发病原因：

类风湿性关节炎的病因不明，目前被认为是一种自身免疫性疾病。

痛风性关节炎的病因是体内过量的尿酸，尿酸被嘌呤和核酸分解。此外，肾脏的排泄功能降低，导致尿酸在体内积聚，沉积在关节处，引起症状。

人群特征：

女性类风湿关节炎的发病率高于男性。

痛风性关节炎的发病率男性高于女性。

地理分布：

风湿性关节炎的患病率在潮湿、寒冷和亚热带地区较为常见，热带地区较少，潮湿地区较多，干热地区较少。

痛风性关节炎在沿海地区发病率较高，东北、西北地区因饮食习惯而发病率较高。

疾病部位：

近端指尖关节、掌指关节、腕关节、踝关节、膝关节等类风湿性关节炎。

痛风性关节炎多见于趾关节、踝关节等。

症状：

晨僵≥30分钟。

多关节炎(14个关节中至少有3个关节有关节炎)。

手关节炎(腕或掌指或近端指间关节至少1处关节炎)。

抗CCP抗体阳性。

类风湿因子阳性。

符合上述5项中3项或以上的人可被归类为类风湿性关节炎。类风湿性关节炎起病缓慢，早期关节疼痛，僵硬肿胀，晚期关节畸形;患者急性期可出现38度以下低热。

痛风性关节炎起病急，夜间易发作，关节局部肿胀，皮肤暗红色，压痛明显，不敢活动;患者急性期有全身反应38～39度发热、头痛、心悸、厌食。急性发作1周左右后，症状逐渐消失，关节也能恢复正常。