类风湿性关节炎常规检查都有哪些？

目前，RA不能仅通过实验室检查、组织学检查或影像学特征进行诊断，而综合各种检查结果对RA的诊断和评价非常重要。接下来，请为您介绍类风湿关节炎的诊断。

(1) 体格检查：体格检查显示局部积液，体温升高。反复发作后，患肢肌肉萎缩，关节呈梭形肿胀。压痛的程度往往与疾病的严重程度有关。关节表面的腕管综合征可能是由腕关节滑膜炎引起的。10%-30%的患者有类风湿结节。它通常发生在皮下容易摩擦的部位，也可能出现在身体其他受压部位。皮下结节不是早期表现，但有助于诊断。

(2) 血常规：30%的类风湿关节炎患者伴有贫血。阳性细胞低色素性贫血较常见，与疾病活动性有关。小细胞低色素性贫血也可见。活动性疾病患者的白细胞和嗜酸性粒细胞可能略有增加，尤其是类风湿因子阳性和关节外表现的患者。一般来说，血小板水平是正常的，但在疾病活动中，血小板水平可以继续升高，病情缓解后再恢复正常。因此，血小板水平不仅可以反映疾病的活动性，而且可以作为判断疗效的指标。

(3) 血沉和C-反应蛋白：血沉随RA加重而增加，缓解后恢复正常。影响血沉的因素很多，约有5%的类风湿关节炎患者在疾病活动期不会增加血沉。C反应蛋白与疾病活动密切相关。当疾病活跃时，C反应蛋白增加，否则减少。临床症状和体征、血沉和C反应蛋白应是判断RA活性的主要因素

(4) 补体和免疫球蛋白：无关节外病变和活动性类风湿关节炎患者补体C3和C4水平较正常甚至略高。丙种球蛋白水平正常或升高。IgG、IgA升高者占15%～20%。继发性干燥综合征患者多克隆免疫球蛋白水平升高。

(5) 自身抗体：RA患者血清中存在多种自身抗体，包括类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体、抗环瓜氨酸肽抗体和抗RA33/36抗体。