类风湿关节炎为何误诊滑膜炎？滑膜炎“炎”从何来？

类风湿关节炎患者初次发病时可能会被误诊为急性创伤性滑膜炎，这除了误读等原因外，还与类风湿关节炎滑膜炎的特点有关。什么是关节滑膜?滑膜为什么会出现炎症?为什么类风湿性关节炎会导致滑膜炎症?通过这篇文章，我们将一起了解答案!

滑膜炎“炎”从何来?

关节滑液的产生和吸收是“动态平衡”，当关节滑液出现重吸收障碍时，动态平衡被打破，关节滑液的产生大于吸收，“关节积液”就出现了。滑膜炎就是指具有滑膜的组织由于各种原因受到刺激发生炎性改变，造成滑膜细胞分泌失调形成积液的一种关节病变。

当关节内存在某种刺激物时，无论是细菌性、物理性或者是化学性，滑膜就会首先发生反应，引起充血和水肿，并且渗出液体，使关节膨胀，表现出关节肿胀。

膝关节是滑膜炎主要的发病部位。膝关节是人体滑膜多、关节面大和结构复杂的关节，又是人体负担大、活动多的关节之一，膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，多种原因导致滑膜遭受损伤和感染的机会较多，发生滑膜炎的概率更大。

类风湿关节炎与滑膜炎是何关系?

类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性综合征，其特征是外周关节的非特异性、对称性炎症，关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，终可导致关节畸形和功能丧失。

类风湿关节炎的关节病变可分为三个阶段：

阶段：滑膜发炎。关节内的滑膜受到自身免疫反应的攻击，开始出现炎症反应，如肿胀、疼痛、僵硬等。

第二阶段：软骨受损、骨骼破坏。持续的炎症导致滑膜不断增生，形成绒毛样突起，即血管翳。血管翳具有很强的破坏性，血管翳可突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质，导致关节间隙变窄，关节面上出现虫蚀样改变。

第三阶段：关节畸形。由于软骨和软骨下骨质被破坏，关节周围的韧带、肌肉、肌腱、筋膜等都会受到病变的侵犯，后关节会出现脱位或强直等畸形。这时候，患者的疼痛可能缓解，但关节的功能却丧失，失去活动能力。

类风湿关节炎从初的急性炎症，到增生性滑膜炎，再到关节破坏、关节僵直是一步步发展的，早期发现、早期治疗十分关键。当我们有关节肿胀、疼痛的症状，检查出关节积液，而近期又没有发生关节损伤，如果又是类风湿关节炎好发人群，比如出去30~50岁女性、在潮湿寒冷环境工作或居住、家族中有类风湿关节炎患者等，就要进一步确诊是否患上类风湿关节炎。

滑膜炎危害不容忽视，早发现、早治疗十分重要!

滑膜炎很多人都不陌生，尤其青壮年大多有过急性膝关节外伤史，膝关节滑膜损伤后，滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、黏液素和纤维素，出现肿胀、疼痛、活动困难，局部皮温升高等，严重者关节积液呈血性，关节肿胀及活动受限，如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。

所以发现滑膜炎后一定要及时就医，及早治疗。严重损伤造成的滑膜缺损愈合其实较快，这是因为滑膜细胞可以再生和增生，同时其他组织和细胞可以生化为滑膜细胞。但需要注意的是，严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，滑膜下结缔组织纤维增生，以及滑膜组织生物学老化等，会使滑膜组织再生与修复能力显著降低，这一类膝关节炎者一定要积极对症治疗!