成都民生耳鼻喉医院提醒：关于喉癌，我们所应该知道的

要说清楚什么是喉癌，首先要说一说“喉”这个器官。在我们的日常口语中，经常使用到“咽喉”、“喉咙”这样的说法。其实在医学术语中，“咽”和“喉”是两个不同的概念。今天我们只说“喉”。

喉位于颈部正中，为图中红色方框标注的位置。它是我们呼吸道的一部分。成年男性有很明显的喉结(“瘦的不明显”的人可能不太容易摸到)。喉腔里面的情况是这样的：

图中两条白色的带状结构即为声带，是我们的发音器官。周围粉红色的部分是黏膜，主要作用是分泌粘液润滑喉腔，同时也通过黏膜免疫机制抵御外界的各种损伤因子。

到底啥是喉癌?

喉腔黏膜的恶性肿瘤统称喉癌，病理学上最常见的是鳞状细胞癌，占所有喉癌类型的90%。

01、谁最容易患喉癌?

一句话：40岁以上、长期吸烟和/或饮酒的男性易患喉癌!

说的详细点儿，喉癌的主要发病因素有这些：

1、吸烟：长期大量吸烟的，被动吸烟的，都可能致癌。

2、饮酒：饮酒者的危险性比非饮酒者高1.5—4.4倍。

3、空气污染：工业污染物可导致呼吸道肿瘤，空气污染严重的城市喉癌发生率高。

4、职业因素：长期接触有毒化学物质，如芥子气、石棉、镍等。

5、慢性炎症刺激：长期用嗓过度、慢性喉炎或呼吸道炎症可能导致癌变。

6、病毒感染：人乳头状瘤病毒(HPV)可引起喉乳头状瘤，是喉癌的癌前病变。

02、得了喉癌有哪些症状?

1、声音嘶哑

声音嘶哑是喉癌最典型的症状，这种声音嘶哑并不会因休息或服用“消炎药”而明显缓解，随着时间的推延，反而会越来越重，即所谓“进行性加重”。70%的喉癌都发生在声带，因此即使在早期，患者也会有很明显的声音嘶哑。因此对于40岁以上的人群，特别是长期吸烟、饮酒的男性，如果持续性声音嘶哑超过2周都不能缓解，就应该要进行电子喉镜检查以排除癌变了。

2、呼吸困难

喉是我们呼吸道的一部分，是气体进出肺部的通道。一旦喉腔发生癌变，癌肿增大阻塞喉腔，就可能导致吸气性呼吸困难，患者会有吸气费力、吸气时喘鸣和吸气时颈、胸甚至腹部软组织凹陷(三凹征)等表现;严重的吸气性呼吸困难还会导致疲劳乏力、大汗淋漓、无法平躺等症状，直至造成窒息、昏迷和死亡。

3、吞咽困难

喉也是参与吞咽动作的重要器官，其后下方与食管入口紧邻，因此当癌肿侵犯到食管入口时也可造成吞咽困难，患者无法将食物咽下，导致营养不良、消瘦，不利于进一步的治疗和康复。

4、颈部淋巴结肿大

晚期喉癌会向颈部淋巴结转移，导致颈部淋巴结肿大形成包块。这种包块多见于颈部上段，一般比较坚硬，难以推动，更晚期的病变还可侵犯皮肤导致局部破溃。

5、其他

有时候喉癌的症状并非都像前面说的那样典型，可能只是表现为咽部不适、(并不严重的)咽痛，或厌食(即“胃口不好”)、全身乏力等，不太容易引起重视。

03、如何确诊喉癌?

首先需要在喉镜下观察病变的外观。

图中所示的左声带，表面黏膜光滑，而右声带则变得粗糙，呈“菜花样”改变，这是绝大多数喉鳞癌的典型外观。

当看到这样的病变，就需要进行活检了。医生会直接钳取一小块病变组织进行病理检查明确诊断。

04、得了喉癌怎么办?

首先需要明确：几乎所有的癌症都是慢性病!慢性病!慢性病!这就意味着，即使已经确诊为癌症，我们也有足够的时间和它周旋、斗争!所以，如果不幸被确诊为癌症，请千万不要轻言放弃!保持良好的心态是战胜癌魔的第一步!

喉癌一旦病理确诊，就需要进一步进行全身检查(包括颈部CT、磁共振等)以期全面评估病情。

喉癌的治疗，目前仍以手术为主。对于早期(I期、II期)的病变，只需做喉部分切除即可，术后仍可以保留大部分的喉功能，对患者的生活质量影响相对较小，患者康复后仍可重新回归社会，正常工作、生活。

对于晚期(III期、IV期)的病变，则需要考虑综合治疗。多数情况下需要先进行手术切除，包括全喉切除和经过慎重选择的部分喉切除，以及必要的颈部淋巴结清扫术，术后补充放疗以提高控制率。部分难以直接切除的病例还需要考虑术前诱导化疗。但晚期病变预后总体较差，5年生存率约30-60%。治疗结束后，患者需要终身随访，以便及早发现和处理复发。

总的来说，强调早发现、早诊断、早治疗，在确保生存率的前提下尽量改善生活质量。

05、如何预防喉癌?

1、戒烟戒酒：烟酒是导致喉癌的最主要因素，因此戒烟戒酒的重要性就不言而喻了!记住——任何时候戒烟戒酒都不晚!

2、呼吸道防护：当前我国城市的整体环境质量并不乐观，特别是时时见诸报端的空气污染(雾霾)，更是对包括喉癌在内的多种呼吸道疾病的防治造成了严重的挑战。作为个人，面对空气污染，我们的确无能为力。但我们可以通过佩戴防护口罩、使用家用空气净化器等手段尽量减少污染物的吸入。

3、预防病毒感染：导致呼吸道癌症的最常见病毒，是人类乳头状瘤病毒 (HPV)。这是一种主要通过性行为传播的病毒。至于它怎么会感染到咽、喉部，您自个儿脑补一下就好了。在此也温馨提示一下追求新奇、刺激的人士，特别是年轻人，在享受“不一样的快乐”之前，一定要三思!三思!三思!

4、其他方面：包括合理饮食、积极锻炼、控制体重等，也已成为当今多数肿瘤的预防手段。

最后请记住三句话

1. 喉癌是可防、可治的;

2. 良好的生活习惯是预防喉癌的最佳方式;

3. 积极的心态、科学的治疗、定期的随访，是战胜喉癌必不可缺的“终极武器”。

成都民生耳鼻喉专 科医院是具有13年历史的大型连锁耳鼻喉专科品牌,设有西南耳鼻喉会诊平台,是西南少有的可以做耳鼻咽喉头颈复杂手术的专 科医院。成都民生耳鼻喉专 科医院是华西耳聋耳鸣课题四川地区指导医院,也是四川省人民医院/四川省肿瘤医院/成都市第一人民医院等大型三甲医院的耳鼻喉双向转诊医院,是四川省市医保新农合定点单位。

目前成都民生耳鼻喉专 科医院设立了耳鼻喉头颈肿瘤专家会诊平台,特别是针对喉癌病情,邀请四川省及全国知名耳鼻喉肿瘤专家会诊。