吸烟和类风湿之间的有哪些千丝万缕的联系呢?

事实上吸烟对类风湿的影响很大，到目前为止，吸烟是已知导致类风湿性关节炎(RA)的环境因素之一。每天吸烟支数越多、持续吸烟的时间越长，摊上RA的风险也就越高。当然停止吸烟后，罹患RA的风险会随时间推移而逐渐减少，这跟戒烟后罹患肺癌风险降低的关系是一致的。

那吸烟和RA之间的有哪些千丝万缕的联系呢?

01吸烟是RA的独立致病因素

类风湿是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，以滑膜炎、血管瘤形成为基本病理表现，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。

但病因学及发病机制尚未完全阐明。总体来说，RA的病因涉及遗传因素、环境因素等。瑞典一项研究显示，吸烟为类风湿的可预防性危险因素。吸烟持续时间越长，日吸烟量及吸烟总量越多，导致RA形成的风险越高。

02烟草化合物可活化RA外周血芳香烃受体(AHR)

烟草中含有多种化合物，其毒性对人体各器官均有害。如卤代芳香烃类、TCDD、多环芳香烃类苯并二奈、BAP、3-MC，它们是AHR的强激动剂，通过结合“人芳香烃受体”(AHR)而激活其经典信号通路或旁路途径，从而调节人体T细胞、B细胞、DC细胞、巨噬细胞等细胞的分化，促使炎性细胞因子分泌，终导致RA的产生。所以说RA信号通路中可能存在某种途径，使AHR易被烟草化合物活化。

03吸烟会导致RA患者血脂异常

吸烟可促进脂质释放。调查研究发现，RA患者吸烟组比不吸烟组的血脂高，尤其是总胆固醇TC和低密度脂蛋白LDL水平明显升高，高密度脂蛋白HDL水平明显降低;且吸烟组的炎症指标ESR、CRP及代表疾病活动的DAS28评分明显高于不吸烟组。

04烟可使类风湿抗体增多

多项研究表明，吸烟会使类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体的阳性发生率升高，这两种抗体的存在使RA的发病危险增加了数倍。另外观察到的一个现象是，男性吸烟者患RA的可能性更大，而对女性的影响相对较小，所以，男性患者尤其需要注意戒烟。

另外：

类风湿性关节炎同样拒绝二手烟。不仅主动吸烟会增加类风湿发病风险，而且被动吸烟同样与类风湿关节炎之间存在关联。

05吸烟可加重RA患者的凝血与纤溶障碍

研究表明，RA患者的吸烟程度与人体凝血、纤溶障碍呈正比关系。吸烟的RA患者血清中免疫复合物明显增高，大量炎性细胞浸润，易并发血管炎;纤维蛋白原增高、血小板升高，血液黏度增高，使血液发生浓黏聚变化。

类风湿关节炎的朋友们要尽量戒掉抽烟这个坏习惯，毕竟它不仅使你得病，还要阻碍你的治疗，百害无一利。