谢连娣医生：高血脂必须吃他汀？低密度脂蛋白是关键，分清人群来用药！

随着生活的改善，现在肥胖人群越来越多，高血脂也是司空见惯的事情。那么，高血脂该不该吃他汀来降血脂呢？这个需要我们具体分析的，因为降血脂目的是为了健康，减少相关疾病的风险，而低密度脂蛋白偏高，引起很多疾病，因此是关键，需要早改善。而且，我们还有根据其他疾病与肝肾指标，决定是否用药。

医生简介和出诊时间

谢连娣，主任医师，硕士研究生导师。2002年于北京中医药大学硕士研究生毕业后分配到北京中医药大学附属第二临床医学院（东方医院），一直在心内科一线从事医疗和教学、科研工作。核心期刊发表论文20余篇。临床工作20余年，对心内科疾病有较高的诊疗水平，擅长中西医结合治疗心衰，冠心病，心律失常，高血压、心绞痛等疾病。尤其擅用经方治疗心悸、胸痹、眩晕、喘憋等疾病。

疫情期间，为解决和帮助更多患者，谢连娣主任特开设远程视频会诊模式，于北京崇文门中医医院出诊，出诊时间：每周三上午。

一、低密度脂蛋白异常与健康密切相关

研究发现，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，冠状动脉疾病风险下降21%，卒中风险降低15%，心血管死亡率下降12%。因此，如果低密度脂蛋白偏高，要积极改善。

二、哪些人低密度脂蛋白偏高可以暂时不用药？

对于低密度脂蛋白小于4.9，没有糖尿病、心血管疾病、肥胖、家族史等问题，可以首选生活方式干预，健康饮食多运动，暂时不用药，观察生活干预效果。如果经过生活方式干预一段时间（3-6个月），复查没有改善，可以用药。

三、哪些人需要尽快用药降血脂？

对于冠心病、缺血性心肌病、冠脉综合征、缺血性卒中、外周动脉硬化等血管疾病高危人群，需要马上用药，尽快把血脂、特别是低密度胆固醇降下来。

四、六类人群要缓慢改善血脂

1、40岁以上2型糖尿病人

通过改善血糖与生活方式，血脂也会改善。

2、65岁以上高血压患者

这些病人可能还有肝肾问题，不建议大剂量用药，用植物药或者生活方式干预更好。

3、他汀类药物不耐受

有些人对他汀副作用敏感的，不建议用他汀降脂。

4、混合型高血脂患者

可能同时存在肝肾问题，建议生活方式干预加植物药改善。

5、脂肪肝患者

很多脂肪肝患者肝功能不好，或者伴发其他疾病，最好使用植物药，改善生活方式，适度运动来改善。

6、肝肾疾病患者

有些血脂异常病人有肝炎、肾炎等问题，也要注意，最好使用天然药，谨慎使用他汀降脂。

因此，血脂高不是一定使用他汀类药降脂，也可以生活方式干预与植物药调理，要分清情况与其他疾病，合理使用，最大化降低相关疾病发生，改善健康。