甲状腺炎在中医中通常称为瘿病或瘿瘤,与情志内伤、水土失宜等因素相关。瘿病主要分为气瘿、肉瘿、石瘿等类型,对应现代医学中不同类型的甲状腺炎。
1、气瘿
气瘿多因情志不畅、肝郁气滞所致,表现为颈部肿大柔软、随情绪波动加重,类似现代医学的单纯性甲状腺肿或早期桥本甲状腺炎。中医治疗以疏肝理气为主,常用方剂如四海舒郁丸,可配合针灸太冲、期门等穴位。患者需避免情绪激动,适当食用海带、紫菜等含碘食物。
2、肉瘿
肉瘿常见于甲状腺炎伴结节性病变,中医认为与痰瘀互结有关,触及颈部肿块质韧、可随吞咽移动。对应现代医学的亚急性甲状腺炎或结节性甲状腺肿,治疗需化痰软坚散结,方选海藻玉壶汤加减。外敷消瘿膏可缓解局部肿痛,饮食应避免辛辣刺激。
3、石瘿
石瘿属瘿病重症,表现为颈部肿块坚硬如石、推之不移,相当于甲状腺炎合并恶性病变。中医辨证多属痰毒壅结,需攻毒散结,常用犀黄丸配合活血化瘀药。此类患者须及时结合现代医学检查,必要时手术干预。
4、瘿痈
瘿痈特指甲状腺急性化脓性炎症,中医归为外感热毒或肝胃火炽,症状见颈部红肿热痛伴发热。对应急性化脓性甲状腺炎,治疗宜清热解毒,方用普济消毒饮加减。可外敷金黄散消肿止痛,同时须配合抗生素治疗。
5、瘿气
瘿气指甲状腺功能亢进相关病变,中医认为属阴虚阳亢或肝火旺盛,表现为颈肿、心悸、消瘦等。类似桥本甲状腺炎甲亢期或Graves病,治宜滋阴降火,方选栀子清肝汤合藻药散。需限制碘摄入,忌食浓茶、咖啡等兴奋性饮品。
中医治疗甲状腺炎强调辨证施治,除药物外需配合情志调摄、饮食禁忌等综合调理。瘿病患者应定期监测甲状腺功能,急性感染症状或肿块迅速增大时须及时就医。日常可练习八段锦、太极拳等舒缓运动,避免过度劳累与情绪波动,注意碘摄入平衡,海产品与十字花科蔬菜需根据病情调整食用量。