脑血管超声能查什么病

天津读者刘先生说:我妈妈今年70岁，最近总是头晕，看东西模糊，说话也不清楚，流口水，医生建议先做脑血管超声波。这是什么样的检查？做之前应该注意什么？首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科主任医生杨新健、主治医生何晓芬回答:刘先生对患者症状的说明，初步诊断为缺血性脑血管疾病，一般首先需要进行头部CT平扫，检查是否有外脑出血。

缺血性脑血管疾病多表现为单侧肢体无力或麻木、语言困难或语言不清楚。倾斜该病包括缺血性中风(也称脑梗塞)和短期脑缺血发作。出现上述症状时，应尽快就医，以挽救缺血的脑组织。暂时性脑缺血发作是由暂时性脑或视网膜局部供血障碍引起的，临床症状多为暂时性，多在1小时内缓解，通常不超过24小时，无损伤。脑部血流由颈内动脉和椎基底动脉两个系统供应。对于缺血性脑血管疾病，医生需要明确具体哪些动脉是责任血管。

因此，除了根据患者的症状和体检的初步判断外，还需要进行相关的检查辅助诊断。刘先生说的脑血管超声波是统称，具体包括颈动脉椎动脉彩色多普勒超声和颅多普勒超声，多用于急性溶栓和血管内治疗时间窗的缺血性脑血管患者和高风险患者的脑血管评价。通过这两个非侵入性检查，基本上可以初步评价脑供血动脉的整体情况。颈动脉椎动脉彩色多普勒超声主要明确提供大脑组织颅外动脉的情况，看动脉粥样硬化斑块，斑块性质是稳定还是不稳定。

不稳定的斑块容易发生缺血性脑血管疾病，需要进一步加强药物治疗。可以明确斑块是否引起血管腔狭窄，血流动力学的变化。经颅多普勒，简称TCD，通称脑超，检查脑内动脉血流状况，初筛是否有颅内动脉狭窄和各动脉的代偿状况。TCD还可以通过微栓监测探讨缺血性脑卒中的分型、预测缺血事件的发生、评估治疗效果和判断预后等。对于一些原因不明的缺血性脑血管患者，也可通过泡沫实验初步筛查心脏是否向右分流，有利于进一步诊断和治疗。

如果这两个脑血管超声检查发现颅外或颅内动脉严重狭窄，需要进一步检查评估，必要时介入或手术治疗。由于超声波检查方便，常用于血管介入和外科治疗患者的周围手术期检查和术后定期复查。动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病的主要原因，有动脉粥样硬化危险因素的患者建议做脑血管超声波。动脉粥样硬化能够累及到全身动脉，因此假如合并其他部位的缺血性血管病患者，还应当开展筛查。这种检查不需要空腹，但建议尽量穿低领子的衣服，方便医生检查颈部血管。