治疗新冠肺炎 这类药是会让你更加严重

截至4月23日，Altmetric（论文的社会化影响力指标，追踪包括微博、Twitter或者Facebook等在内的社交媒体对某课题的影响力）最新数据显示，我国学者关于降压药与新冠肺炎高血压患者死亡率关系的研究，已经成为最具影响力前5%的研究之一。上述研究于4月18日在国际心血管领域发表了顶级杂志《循环研究》。

武汉大学基础医学院研究团队经过数月繁琐调查和严格统计学研究的论文，对来自湖北省9家医院的3430例新冠肺炎确诊住院患者，其中包括1128例高血压合并患者进行系统研究，论文揭示了真实世界中普利类/沙坦类降压药与新冠肺炎高血压患者死亡率的关系。专家评论说，这些回顾性数据研究确实支持了目前正在进行的药物对新冠肺炎疗效的进一步试验。

通过对武汉第一线临床数据的回顾性研究，加深了人类对新冠状病毒感染病的认识，人类逐渐揭开了新冠状病毒感染机理的面纱。敌人是朋友吗？产生完全不同的判断。新冠状病毒攻击人体细胞的门是被称为ACE的蛋白质(ACE2)。碰巧高血压患者降压药的门也是这样的蛋白质(ACE1)。虽然有微小的差异，但是ACE蛋白，目标高度重合，像绳子上的蝗虫一样，彼此之间有影响，但是彼此的关系是消除彼此的长度还是共同推进，暂时无法决定。

武汉大学基础医学院研究团队研究发布前，对普利类/沙坦类降压药对新冠肺炎患者的影响作出了完全不同的两种判断。这两种判断使许多高血压患者疯狂。有人认为普利类的降压药可以降低新冠状病毒的感染，是抓住新冠状病毒的协警。新冠状病毒侵入人体，ACE2活性水平明显下降，人体细胞内的通道明显被推入不利的一端，引起组织损伤和疾病进展，服用降压药增加ACE2蛋白质，使细胞内的通道平衡，抵抗炎症和组织损伤。

但也有人认为高血压患者的这种降压药应该更换，应该停止。普利类的降压药可能是新冠状病毒的共犯，服用降压药，ACE2蛋白增加，新冠状病毒的危害增大，帮助新冠状病毒攻击人体。由于全球高血压患者已超过11亿人，《新英格兰医学杂志》《美国医学会杂志》等多个国际一流医学杂志连续发行，呼吁许多研究人员提供准确的临床证据，解决高血压合并新冠肺炎患者的临床用药问题。

缺乏临床研究，全球流行需要数据研究。迄今为止，国际上缺乏大样本的临床分析和严格的临床研究。论文通信作者、武汉大学基础医学院院长李红良认为，偏向的报道中，一部分高血压患者缺乏正确的全面认识，擅自停药，产生严重后果，需要大样本临床研究提供正确的药物指导，消除这些患者的不必要担心。

新冠肺炎很多重症患者

李红良表示，从患者生命安全的观点出发，大样本临床研究必须提供正确的药物指导，消除他们不必要的担心。不会增加死亡风险，反而可能降低风险。论文第一作者、武汉大学张鹏博士表示，观察研究表明，上述1128例高血压和新冠肺炎患者中有99例死亡，比非高血压患者死亡率高。

但在这些高血压患者中，并非所有人都服用普利类/沙坦类降压药，其中一些高血压患者不服用降压药来控制血压。高血压患者需要进一步分析，发现这种降压药是共犯还是共犯。张鹏表示，他们的结果表明，服用普利类/沙坦类降压药的患者死亡率为3.7%，未服用的死亡率为9.8%。研究团队还统计了不服用降压药物的人，发现在高血压患者中，使用其他降压药物组的死亡风险比使用普利类/沙坦类降压药物组的人高3.3倍。