女性甲减可能影响生育，但通过规范治疗多数可恢复正常生育功能。甲减即甲状腺功能减退症，可能干扰排卵、增加流产风险或导致胎儿发育异常。
甲状腺激素水平偏低可能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，造成月经紊乱如经量减少或周期延长，间接降低受孕概率。部分患者可能出现黄体功能不足，使受精卵难以着床。妊娠期未控制的甲减可能引发妊娠高血压、胎盘早剥等并发症，胎儿神经智力发育也可能受影响。临床常用左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测促甲状腺激素水平可有效改善生育结局。
少数合并自身免疫性甲状腺炎的患者，抗甲状腺过氧化物酶抗体会攻击卵巢组织，直接损害卵泡质量。这类患者即使甲状腺功能恢复正常，生育力恢复也可能延迟。严重甲减未治疗可能导致垂体促甲状腺激素细胞增生，形成垂体瘤进一步加重内分泌紊乱。存在甲状腺激素抵抗综合征等罕见遗传病时，常规治疗可能效果有限。
备孕女性应筛查甲状腺功能，确诊甲减需遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量，维持促甲状腺激素在2.5mIU/L以下。妊娠期每4周复查甲状腺功能，避免食用抑制碘吸收的十字花科蔬菜。产后继续监测甲状腺功能，哺乳期用药需咨询医生。