慢性盆腔炎通常需用腹腔镜检查以明确诊断和评估病情。腹腔镜检查主要有直观观察病灶、鉴别其他疾病、评估炎症范围、指导治疗决策、判断预后等作用。
1、直观观察病灶
腹腔镜可直接观察盆腔内子宫、输卵管、卵巢等器官的炎症表现，如充血水肿、粘连形成或脓性分泌物。相比超声等影像学检查，能更准确识别输卵管增粗、盆腔脓肿等细微病变。对于长期腹痛伴不孕的患者，可明确输卵管是否因炎症导致阻塞。
2、鉴别其他疾病
慢性盆腔炎症状易与子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、肠梗阻等疾病混淆。腹腔镜可鉴别输卵管积水与卵巢囊肿，区分炎性包块与恶性肿瘤。当患者出现CA125升高时，能排除卵巢癌可能，避免因误诊延误治疗。
3、评估炎症范围
通过腹腔镜可分级盆腔粘连程度，判断输卵管伞端是否闭锁，评估炎症对生育功能的影响。重度粘连患者可能出现输卵管扭曲固定，轻度患者仅见输卵管表面充血。该评估对制定个体化治疗方案具有关键意义。
4、指导治疗决策
根据腹腔镜所见可决定保守或手术治疗。发现输卵管积脓时需穿刺引流，广泛粘连需行松解术。对不孕患者可同期行输卵管通液术，术中取病原体培养能针对性选择抗生素。避免盲目使用广谱抗生素导致耐药。
5、判断预后
腹腔镜检查结果能预测疾病转归，轻度炎症患者药物治疗后预后良好，重度粘连者易复发且不孕风险高。对已完成生育的严重患者，可能建议切除病灶器官。检查结果可为患者提供长期管理建议。
慢性盆腔炎患者行腹腔镜检查后应保持会阴清洁，术后两周内禁止盆浴和性生活。建议每日温水清洗外阴并更换棉质内裤，避免骑自行车等压迫盆腔的运动。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物促进炎症消退，限制辛辣刺激食物。定期复查盆腔超声，若出现发热、异常分泌物需及时复诊。