尿道结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。尿道结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食结构失衡等原因引起。
1、大量饮水
每日保持2000-3000毫升饮水量有助于稀释尿液,促进小结石自然排出。建议分次饮用温开水,避免一次性过量摄入。柑橘类果汁可适度饮用,但碳酸饮料及高糖饮品需限制。排尿时出现疼痛或中断需立即就医。
2、药物溶石
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌。药物使用需根据结石成分检测结果,在医生指导下选择。感染性结石需联用左氧氟沙星片等抗生素。
3、体外冲击波碎石
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高能冲击波将结石粉碎。术前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾绞痛。需配合体位排石,重复治疗间隔不少于7天。孕妇及出血性疾病患者禁用。
4、输尿管镜碎石
经尿道置入输尿管镜,采用钬激光或气压弹道粉碎中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等刺激症状。严重输尿管狭窄或急性感染期不宜实施,需术前抗感染治疗。
5、经皮肾镜碎石
针对大于20毫米的肾盂鹿角形结石,在腰部建立通道进行碎石取石。需全身麻醉,术后有出血和感染风险。血红蛋白低于90g/L或合并肾积脓者需先行纠正。术后需绝对卧床24小时并监测生命体征。
日常需控制钠盐摄入每日不超过5克,限制动物内脏及高嘌呤食物。保持每日30分钟有氧运动促进代谢,但避免剧烈跳跃。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现发热或持续腰痛需急诊处理。建议结石成分分析后制定个性化预防方案。