腹腔引流适用于合并腹腔脓肿、穿孔性阑尾炎或术中发现腹腔污染严重的急性阑尾炎患者。主要适应症包括阑尾周围脓肿、弥漫性腹膜炎、术中脓液渗出量多等情况。
阑尾周围脓肿是腹腔引流的明确指征。当阑尾炎进展至化脓或坏疽阶段，局部形成包裹性脓液积聚时，术中需放置引流管促进脓液排出。这类患者常伴有右下腹包块、持续高热及白细胞显著升高等表现。术后需每日观察引流液性状，配合抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等进行抗感染治疗。
穿孔性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时，腹腔引流可减少毒素吸收。阑尾穿孔导致肠内容物广泛污染腹腔，引发全腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。术中需用大量生理盐水冲洗腹腔后，在盆腔或右结肠旁沟放置硅胶引流管。术后需监测引流液是否含肠内容物，警惕肠瘘发生。
对于术中发现腹腔脓性渗出超过300毫升的患者，即使未形成脓肿也建议预防性引流。大量脓液提示感染控制不佳，引流可降低术后残余感染概率。需选择多孔硅胶引流管，避免管腔堵塞影响引流效果。术后48-72小时引流量少于10毫升时可考虑拔管。
合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病的患者更需积极引流。这类患者感染控制能力差，引流能减少术后腹腔感染复发风险。但需注意引流管可能成为逆行感染途径，需严格无菌操作并尽早拔除。对于单纯性阑尾炎或早期化脓性阑尾炎未合并上述情况者，常规不建议放置引流管。
术后应保持引流管通畅，记录每日引流量及性状。引流期间需加强营养支持，选择低脂少渣饮食如米汤、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物。早期床上活动有助于引流，但需避免剧烈运动导致管道脱出。若出现引流液突然增多、颜色改变或发热腹痛加重，需立即就医复查腹部CT评估感染控制情况。