重度牙周炎可通过牙周基础治疗、药物治疗、牙周手术治疗、修复治疗等方式控制。重度牙周炎通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、全身性疾病等因素引起，表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙槽骨吸收等症状。
1、牙周基础治疗
牙周基础治疗是控制炎症的首要步骤，包括龈上洁治术和龈下刮治术，通过超声波或手工器械清除牙菌斑及牙结石。对于深牙周袋可配合根面平整术，减少细菌定植。治疗需分次进行，辅以口腔卫生指导，教会患者使用巴氏刷牙法及牙线清洁邻面。治疗后可能出现短暂牙齿敏感，通常1-2周缓解。
2、药物治疗
急性期可遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏局部缓释给药，或口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制厌氧菌感染。伴全身疾病者需配合调控血糖或激素水平。药物辅助治疗不能替代机械清创，需避免长期滥用抗生素。用药期间可能出现胃肠道反应，头孢克肟分散片等广谱抗生素适用于青霉素过敏者。
3、牙周手术治疗
对于牙周袋深度超过5毫米者，需行翻瓣术暴露根面进行彻底清创，必要时结合引导性组织再生术使用生物膜材料。伴有根分叉病变可选择截根术或分牙术保留患牙。术后需定期复查，维护期护理不当可能导致手术失败。骨缺损严重者可考虑植骨材料填充，但需评估全身骨代谢状况。
4、修复治疗
松动牙可通过牙周夹板固定改善咀嚼功能，缺失牙建议炎症控制后采用种植修复或活动义齿修复。修复体边缘需精确贴合避免菌斑堆积，咬合调整需避免早接触。重度骨吸收患者种植前可能需先行骨增量手术，修复治疗需与牙周维护治疗同步进行。
重度牙周炎患者需每日使用含氯己定的漱口水辅助控制菌斑，每3个月进行专业牙周维护。戒烟并控制糖尿病等系统性疾病，饮食避免过硬食物以防牙齿松动加重。出现牙龈出血或溢脓需及时复诊，长期随访对防止复发至关重要。