很多女性在步入中年后，突然发现一个尴尬的问题——打个喷嚏、大笑几声，甚至快步走几步，内.裤就湿了一小片。这种难以启齿的困扰，其实与盆底肌群功能减退密切相关。盆底肌就像一张吊床，承托着膀.胱、子宫等器官，随着年龄增长和生育影响，这张"吊床"逐渐松弛，控尿能力自然下降。
一、雌激素类药物
1.局部雌激素软膏
更年期后雌激素水平下降，会导致尿道黏膜变薄、弹性减弱。局部涂抹雌激素软膏能改善尿道周围组织的血液循环，增强黏膜厚度，提高控尿能力。使用时要避开月经期，并定期复查乳腺和子宫内膜情况。
2.口服雌激素制剂
对于伴有明显更年期症状的女性，医生可能会建议短期使用低剂量雌激素。这类药物需要严格评估血栓风险，有乳腺癌家族史者需谨慎选择。
二、抗胆碱能药物
1.抑制膀.胱过度活动
有些漏尿是因为膀.胱肌肉不自主收缩导致的急迫性尿失禁。这类药物通过阻断乙酰胆碱受体，减少膀.胱逼尿肌的异常兴奋，延长储尿时间。常见副作用包括口干、便秘，青光眼患者禁用。
2.缓释剂型优势
新型缓释制剂能维持更稳定的血药浓度，减少服药次数，降低副作用发生率。建议早晨饭后服用，避免夜间药物浓度过高影响睡眠。
三、α肾上腺素能激动剂
1.增强尿道括约肌张力
这类药物作用于尿道平滑肌的α受体，能增加尿道闭合压力。特别适合压力性尿失禁患者，即在腹压增加时出现的漏尿。需要注意可能引起血压升高，高血压患者需监测血压变化。
2.短期冲击疗法
临床观察发现，配合盆底肌训练时，采用间歇性给药方案（用药2-3周后停药观察）可能获得更持久的疗效，同时减少药物耐受性。
四、三环类抗抑郁药
1.双重作用机制
这类药物既有抗胆碱能作用抑制膀.胱收缩，又能通过抑制去甲肾上腺素再摄取增强尿道阻力。对混合型尿失禁（压力性和急迫性并存）效果较好，但起效较慢需坚持用药2-4周。
2.剂量调整策略
通常从最小剂量开始，根据疗效和副作用逐步调整。老年人更易出现嗜睡、头晕等反应，建议晚间服药，避免突然起身发生跌倒。
五、β3肾上腺素能受体激动剂
1.特异.性放松膀.胱
这是较新的靶向药物，选择性激活膀.胱逼尿肌的β3受体，显著增加膀.胱容量而不影响排尿压力。口干、便秘等副作用较少，但价格相对较高。
2.长期管理方案
研究显示连续使用3个月以上，配合行为训练可使70%患者每日漏尿次数减少50%以上。停药后部分患者仍能维持疗效，适合作为阶段性强化治疗。
药物治疗需要配合科学的盆底肌训练才能事半功倍。凯格尔运动是最经典的训练方法，收缩肛门和阴.道周围的肌肉（像憋尿动作），保持3-5秒后放松，每天做3组，每组10-15次。坚持3个月以上，盆底肌力量会有明显改善。如果漏尿严重影响生活质量，建议及时到妇科或泌尿外科就诊，医生会根据尿动力学检查结果制定个性化方案。