根管治疗扩根管过程中可能出现轻微疼痛，但多数情况下疼痛可控。疼痛程度与牙髓炎症程度、个体敏感度及麻醉效果有关。
根管治疗扩根管时，医生会先进行局部麻醉，通常使用利多卡因注射液或阿替卡因肾上腺素注射液等麻醉药物，能有效减轻操作中的不适感。若牙髓处于慢性炎症状态或根尖周组织未严重感染，扩根管时可能仅感到轻微酸胀。现代根管治疗器械如机用镍钛锉可减少机械刺激，配合冲洗药物如次氯酸钠溶液，能降低操作带来的疼痛反应。
少数患者可能因急性牙髓炎、根尖周脓肿等急性炎症导致麻醉效果不佳，扩根管时可能出现短暂锐痛。这种情况需通过开放髓腔引流、口服布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症后再继续治疗。极个别复杂病例存在根管钙化或解剖变异，操作时间延长可能引发持续隐痛，需配合CBCT影像辅助定位。
根管治疗后24小时内可能出现轻微咬合痛，属于正常术后反应。建议避免患侧咀嚼过硬食物，可用生理盐水含漱。若出现剧烈疼痛或肿胀持续加重，需及时复诊排除残髓炎或器械超充等问题。治疗期间保持口腔卫生，使用含氟牙膏配合牙线清洁，定期复查X线片观察愈合情况。