肝癌与肝硬化是两种不同的肝脏疾病，肝癌是肝脏的恶性肿瘤，肝硬化是肝脏组织纤维化的终末期病变。两者的区别主要有发病机制、病理改变、临床表现、治疗方式、预后效果等方面。
1、发病机制
肝癌主要由肝细胞或胆管细胞恶性增殖引起，常见诱因包括乙型肝炎病毒感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等。肝硬化则是肝脏长期慢性损伤后的修复反应，病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等，肝细胞反复坏死和纤维组织增生导致肝脏结构重建。
2、病理改变
肝癌在病理学上表现为肝组织内异常细胞团块，可能形成单个或多个肿瘤结节，肿瘤细胞具有侵袭性和转移能力。肝硬化则表现为弥漫性肝纤维化和假小叶形成，肝脏质地变硬、表面呈结节状，但无恶性细胞特征。
3、临床表现
肝癌早期可能无症状，随着病情进展可出现右上腹疼痛、体重下降、黄疸等，部分患者可触及腹部肿块。肝硬化主要表现为门静脉高压相关症状，如腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等，晚期可能出现肝性脑病。
4、治疗方式
肝癌治疗取决于肿瘤分期，早期可采取手术切除、肝移植、射频消融等方法，晚期可能需要靶向药物治疗或免疫治疗。肝硬化治疗以病因治疗和对症治疗为主，如抗病毒治疗、利尿剂控制腹水、内镜下静脉曲张治疗等，终末期需考虑肝移植。
5、预后效果
肝癌预后与发现早晚密切相关，早期肝癌五年生存率较高，晚期肝癌预后较差。肝硬化预后取决于肝功能代偿程度，代偿期肝硬化患者可长期稳定，失代偿期肝硬化五年生存率显著下降，部分肝硬化可能发展为肝癌。
对于肝脏疾病患者，建议定期进行肝功能检查和影像学监测，保持健康生活方式，避免饮酒和滥用药物。已确诊患者应严格遵医嘱治疗，肝硬化患者需警惕肝癌发生的可能，肝癌患者则需注意预防肿瘤复发和转移。出现不明原因消瘦、腹痛、黄疸等症状时应及时就医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。