智齿肿了通常可以拔除，但需先控制炎症。智齿周围软组织发炎时称为智齿冠周炎，急性期需先抗炎治疗，待肿胀消退后再评估拔牙条件。
智齿冠周炎急性发作期牙龈红肿明显，伴随局部化脓或张口受限时，直接拔牙可能加重感染扩散。此时需通过生理盐水冲洗盲袋，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。炎症控制后1-2周，口腔医生会通过曲面断层片评估智齿位置，若存在阻生、龋坏或压迫邻牙等情况，可安排微创拔牙手术。采用超声骨刀分牙拔除能减少骨组织损伤，术后配合冷敷和头孢克肟颗粒预防感染。
若智齿反复发炎但未及时处理，可能发展为颌面部间隙感染或骨髓炎。糖尿病患者、免疫功能低下者等特殊人群，需在血糖控制稳定或免疫功能改善后再考虑拔牙。妊娠期女性原则上应避免在孕早期和孕晚期进行创伤性操作。
日常需加强智齿区域清洁，使用单束牙刷清理牙龈边缘，饭后用复方氯己定含漱液漱口。术后24小时内避免漱口和剧烈运动，饮食选择温凉的粥类或软食，避免辛辣刺激食物。定期口腔检查有助于早期发现智齿异常，减少急性炎症发作概率。