肝癌晚期还有救吗？人参皂苷Rh2对肝癌的效果

肝癌腹水是晚期肝癌常见的并发症之一，肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损，使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降或门静高压致细胞内外水液代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失而成腹水。肝癌腹水不仅增加患者的痛苦，而且严重者会威胁到患者的生命。

肝腹水的治疗

1、支持疗法

NCCN指南指出，出现腹水表明肿瘤多为晚期，需行佳支持治疗改善患者生活质量，除各种营养能量供给外，适当给予血白蛋白纠正低蛋白血症或输注新鲜血浆，对部分患者的腹水可获得暂时缓解；中-大量腹水患者应适当限制钠盐和水分摄取。

2、利尿疗法

中等量以上的腹水患者，尤其是合并有肝损害的患者，醛固酮活性多有不同程度的增高，可给予螺内酯治疗为主，辅以呋塞米或氢氯噻嗪等进行利尿治疗，在进行利尿治疗过程中，应注意高钾血症及血环血流量下降而引起肾衰可能。

3、排放腹水

对于利尿药及营养支持治疗无效者通常行腹腔穿刺置管引流术，90%患者可迅速缓解症状，缺点就是维持时间较短，反复排腹水可导致蛋白质及体液大量丢失(因此建议每放出1000mL腹水静脉补充6g左右人血白蛋白)，进入恶性循环。

二、恶性腹水的治疗

　　1. 腹腔穿刺置管闭式引流术

　　经B超引导下行腹座穿刺置管闭式引流术，置人ARROW I4G深静脉导管，用于腹水引流及腹腔内局部给药治疗。

　　2.腹腔药物治疗

　　腹腔用药提高了恶性腹水的治疗效果。腹腔内药物峰浓度较静脉给药后腹腔的峰浓度高几十到几百倍甚至1000倍。腹腔用药延长药物的作用时间；大部分药物经脏层腹膜吸收人门静脉，控制了门静脉内癌细胞和肝内微小转移灶；局部给药降低了全身的不良反应。常用腹腔内治疗药物的用法、有效率及不良反。用于恶性胸水治疗的化学药物也适用于恶性腹水的治疗，只是用量略大。腹水引流尽后采用温生理盐水冲洗腹腔，后续局部灌药,48 ~72小时后再引流尽腹水，必要时重复治疗。

　　3.腹腔热化疗

　　热疗本身具有抗肿瘤效应，热疗和化疗间具有协同效应。腹腔灌注化疗药后行热疗治疗可以进一步提高恶性腹水的治疗效果。

　　4.中医治疗

　　在医学科技迅猛发展的当今，肝硬化肝腹水的治疗方法可谓是五花八门，事实上，每个优秀的医师都有自己一套治疗肝硬化肝腹水的特别方案，而这些治疗方案也会根据病人的病情不断地做出调整。但总体上来说，中医治疗肝硬化腹水，效果还是比较明显的。

　　越来越多的研究显示,治疗肝癌时人参成为备选药物之一，人参的预防和抗癌作用通过损伤DNA、诱导细胞凋亡抑制细胞增殖及免疫调节发挥作用。研究证明用人参皂苷Rh2诱导SMMC-7721细胞后，可使细胞周期阻滞在G0/G1期,并减少S期和G2/M期的细胞比例。此外，人参皂苷Rh2可下调正性调控因子的表达,并上调负性调控因子(P16、P21基因)的表达， 有研究报道，人参皂苷Rh2可诱导胰腺癌细胞、肝癌细胞和A549肺癌细胞的凋亡。

　　5、预后

恶性腹水是晚期恶性肿瘤并发症之一， 出现提示预后不良。患者生存期与原发肿精有关，中位生存时间几周至几个月，1年生存率< 10%。对于化疗敏感的肿瘤，如卵巢和恶性淋巴瘤的腹腔积液，预后相对要好。