治疗肝癌腹水常用的方法 人参皂苷Rh2增进化疗药物疗效

我国是全球肝癌发病率高的，全每年新发肝癌约 26 万例，其中的42.5%出现在我国大陆。我国每年约有11万人死于肝癌，居恶性肿瘤病死率的第二位，近年来我国肝癌发病率还呈现总体上升趋势。

目前西医对于肝癌腹水的治疗包括口服利尿剂、腹腔穿刺引流、全身或腹腔内化疗、生物反应调节剂治疗等多种方法。

一、利尿剂

常用的利尿剂有安体舒通、呋塞米，首选安体舒通。使用利尿剂时需要定期观察电解质，预防过度使用利尿剂后出现的血循环量下降，肾血流量不足，肾小球滤过率减少，钠水潴留进一步加重，出现电解质紊乱或发生休克。

二、腹腔穿刺与置管引流

患者一旦出现中量到大量肝癌腹水后，临床常见的是腹腔穿刺，症状缓解迅速，但腹水增长也迅速，需要反复多次穿刺，容易增加患者腹腔感染、低血压、脏器损伤、低钠血症、低蛋白的风险。

三、腹腔内化疗

腹腔内化疗是将药物注入腹腔，提高腹腔内药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤力，而不增加甚至减少其进入体循环后出现的毒副作用。腹腔内化疗对腹腔内肿瘤体积小而腹水细胞学检查阳性者者为合适有效。

化疗药物经门静脉入肝，在门脉系统及肝脏内的药物浓度较高，有良好的治疗效果，但其严重的毒副反应导致患者生活质量下降。化疗期间配合中药人参皂苷Rh2可起到增进化疗药物疗效，减轻耐药的作用。

人参皂苷Rh2联合顺铂对A549细胞生长抑制的作用更明显，且处于subG1期细胞比例增加，Caspase-3，-9的活性增强，线粒体膜电位去极化水平显著。说明人参皂苷Rh2与顺铂明显的协同诱导A549细胞凋亡作用。Wang Z发现人参皂苷Rh2与化疗常用药物环磷酰胺联合用药能增强环磷酰胺的抗肿瘤活性，同时降低其遗传毒性。

四、生物反应调节剂

近年大量生物反应调节剂包括干扰素(IFN)α或β、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-2、溶血性链球菌制剂0K-432等。溶血性链球菌制剂 0K-432 是 A 型链球菌冻干剂，主要激活宿主细胞的免疫功能，提高 T 细胞和自然杀伤细胞的活性来达到目的。白介素和化疗药顺铂合用可增强疗效。配合中药人参皂苷Rh2，能促进血清中TNF-α和白细胞介素-2的分泌，进一步增强肿瘤的杀伤作用，调节免疫功能来达到更好的效果。

晚期肝癌合并腹水患者，可同时有低蛋白血症、电解质紊乱、原发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症。此时以中药来配合西医综合治疗，可防感染，预防出血及并发症等对症处理，可加强利尿作用，提高患者整体免疫功能，保护和代偿少量正常肝细胞功能，延长带瘤生存期。