乳腺癌的治疗走向“私人订制”时代 人参皂苷rh2联合治疗

乳腺癌的诊疗随着医学的发展，逐渐从规范走向精准，这意味着生存期大大延长了。美国有一个统计，乳腺癌患病20年后生存率高达77%。这得益于两方面，一是乳腺癌多位于体表，长出肿块时可以摸到；二是现在乳腺癌的治疗水平发展非常快，提高了疗效。不过很多乳腺癌患者也开始忧愁，到底该选择什么样的治疗方案才好呢？

乳腺癌的治疗目标应该是让患者活的足够长，同时也要活的足够好。尽管目前所有的癌症治疗都会秉承“个性化方案”的原则，但和其他癌症相比，乳腺癌更加强调“私人定制”的概念。因此，乳腺癌患者每个人的治疗方案都可能不同，也无法相互比较优劣。只能做到结合病情把握佳时机，争取更大的机会。

1、外科治疗：乳腺癌手术治疗历史悠久，手术方式各种变化，其中术是治疗乳腺癌的标准术式。当然关于手术方式的选择目前尚无定论，没有哪一种手术方式能适合各种情况的乳腺癌。所以手术治疗的选择还应根据病理分型、分期以及辅助治疗的条件而定。

2、化疗：化疗在乳腺癌的治疗多处于辅助化疗的地位，其效果取决于肿瘤的类型和病况，联合化疗的效果优于单药化疗。术前化疗可探测肿瘤对药物的敏感性，并使肿瘤缩小，提高后续手术成功率。术后化疗由于手术已经摘除了肿瘤，化疗药物则是将残存的肿瘤细胞杀灭。

3、放疗：放疗属于乳腺癌的局部治疗手段，多用于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。一般放疗多用于中晚期手术后，可以起到降低局部复发率的作用。

4、内分泌治疗：内分泌治疗是一种全身治疗手段，它的出现改变了乳腺癌的治疗理念。内分泌治疗对激素依赖性复发转移的乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗，起到了非常重要的作用，甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。

5、靶向治疗：靶向治疗是一种基因治疗技术，其治疗宗旨是希望药物只针对恶性肿瘤细胞，而尽量不影响正常细胞。它是基于患者的基因或者受体的表达来选择性用药，选择性更强，所以疗效更好，且毒性降低。

6、生物治疗：生物治疗通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用调节机体自身的免疫学反应，激发和增强机体自身免疫功能，从而抑制或消除肿瘤，达到治疗的目的。乳腺癌的单抗治疗和基因治疗是生物治疗中的两个主要研究方向。曲妥珠单抗就是我们比较熟悉的一种。

7、中药治疗：中医药的抗肿瘤作用相对西医来说比较有限，因此起到的是辅助治疗的作用。临床上单纯采用中医药治疗的乳腺癌患者非常少见，多是在术后或者放化疗前后联合使用。因为中医药在改善乳腺癌患者放化疗毒副反应、控制肿瘤术后复发转移、延长生存期方面还是有不错的效果的。比如将中药人参皂苷rh2与靶向药物联用，可以逆转靶向药物的耐药性；与化疗联用，可以增强化疗药敏感性等。

总之乳腺癌治疗是个伴随终生的过程，治疗方式的选择可能是一种或多种，遵循“私人订制”的概念就对了。