治愈后为何出现核酸阳性？有传染性吗？听专家说

目前，今年1月份以来全国至少已有7地通报，治愈后复阳病例病例数接近40例，为何出现康复后核酸检测阳性？复阳是否还会有传染性？如何应对出院后复阳现象？对于这些问题专家进行了解读。

治愈后为何出现核酸阳性？

吴尊友表示，一部分新冠病人在出院后的随访中查出了核酸阳性，之所以出现此现象有3种可能：一是核酸检测出现假阴性或假阳性，如出院前的核酸阴性是假阴性，或者随访的核酸阳性是假阳性。二是病毒又重新活跃起来，三是再次感染。

对于第一种情况，通过多部位多次采样，可减少假阴性或假阳性的发生。第二种情况机理还不清楚，有限的研究提示，这种病人的传染性不强，目前还没有观察到造成传播的案例。对于第三种再次感染，其传染性与其他首次感染的病人相似。现在来看，出院病人的随访中再次出现核酸阳性的比例不高，大概不到5％。治愈后复阳还有传染性吗？

钟南山介绍，所谓“复阳”大多数应是核酸片段而不是病毒本身，他认为患者本人复发取决于抗体，如果患者产生很强的抗体，一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人，还需要具体分析，一般核酸片段没有传染性，一些研究学者曾经对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养，但没有培养出病毒。

张文宏也曾说过，复阳背后有复杂的科学机制。但复阳不具备显著的临床意义，所以在流行病学史里不会引起大面积爆发。

如何应对出院后复阳现象？

“依据现在的治愈出院标准，要求两次阴性，没有临床症状，但这依然无法证明患者体内的病毒是否是活病毒。如果还存在活病毒，就可能导致传染。”北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师王广发表示，对复阳患者同样不可轻视，他建议有必要对复阳患者进行培养测试，如果出现复阳患者，要对导致其复阳的病毒进行病毒培养，检测其为活病毒还是死病毒。如果复阳患者有病毒培养阳性的，就证明其体内依然有可以传播的活病毒。如果情况是这样的话，王广发说：那我们真该更加深刻地认识新冠病毒这一新发现的病毒。