心脏就像不知疲倦的"永动机"，但再强大的发动机也经不起长期磨损。最近门诊遇到三十出头就心功能下降的年轻人，他们总是一脸茫然："我平时没感觉啊？"其实心衰从来不会突然造访，都是日积月累的"慢性谋杀"。
一、血管里的"交通堵塞"
1、高血压这个隐形杀手
血压长期超过140/90mmHg，相当于让心脏天天举重。血管壁越来越厚，心肌不得不加倍工作，最终演变成"过劳肥"。
2、动脉粥样硬化悄悄作祟
低密度脂蛋白在血管壁沉积形成斑块，就像水管里的水垢。冠状动脉狭窄超过50%时，心脏自己都供血不足。
3、糖尿病带来的连锁反应
血糖超标会损伤血管内皮，心肌细胞长期处于"糖中毒"状态。糖尿病患者心衰风险比常人高2-5倍。
二、心肌本身的"质量问题"
1、心肌炎后遗症要警惕
感冒后持续心慌胸闷别大意，病毒可能已侵袭心肌。约20%的扩张型心肌病与病毒感染有关。
2、酒精对心脏的慢性腐蚀
每天超过25克酒精（约2两白酒），心肌就会逐渐纤维化。有个患者连续十年每天半斤白酒，38岁心脏就大如排球。
3、甲状腺功能异常的影响
甲亢时心跳像踩油门，甲减时像拉手刹。甲状腺激素紊乱都会导致心肌结构和功能改变。
三、心脏的"过载运行"
1、长期贫血的蝴蝶效应
血红蛋白低于110g/L时，心脏不得不加快泵血。就像用1.0L的发动机带动卡车，迟早会报废。
2、睡眠呼吸暂停的夜间暴击
打鼾时反复缺氧，肺动脉压力持续升高。有位患者血氧最低到70%，右心已经扩大得像气球。
3、先天性心脏病的隐患
室间隔缺损等先心病早期没症状，但异常血流会慢慢改变心脏结构。35岁的王女士直到怀孕体检才发现房缺。
这些损伤往往需要5-10年积累，但早期干预完全可以逆转。建议每年做次心脏彩超+BNP检查，就像给心脏做"年检"。记住，爬三层楼就气喘、脚踝浮肿、夜间憋醒都是危险信号。现在放下手机做个深呼吸，你的心脏正在为你努力工作呢！