表面治腹水，不如深度抗肠癌 人参皂苷Rh2抗肿瘤

肠癌会引起腹水，腹水有良性和恶性之分，所谓恶性腹水就是恶性肿瘤引起的腹水，目前认为主要原因是膈下淋巴管因癌细胞机械阻塞造成淋巴液回流障碍。很多恶性肿瘤都会引起腹水，但胃肠道引起的恶性腹水预后差，一般只有12-20周的生存时间，中位生存期约78天。也就是说，肠癌若引起腹水，预后很差。

“表面”的抗腹水治疗

这样差的预后是因为缺乏有效的治疗。目前常规治疗方法仍停留在治疗“腹水”，而不能有效抗癌。

①利尿剂，首选螺内酯，或可联用呋塞米。这是常见的、普遍的治疗方法，但效果也很差，有数据表明利尿剂治疗恶性腹水的有效率只有44%。

②穿刺抽液。这是直接有效，见效快的方式，但肠癌腹水往往是反复发作，而反复大量穿刺抽液很可能引起循环血量降低、低钠血症、低蛋白血症和肾功能障碍等。

③腹腔静脉分流。这是对抽液的一种优化，避免反复穿刺，也避免抽液引起的蛋白流失，对大部分肠癌腹水有效，但也有其局限，比如有感染、肝肾功能衰竭、包裹性腹水就不适用，像胃肠道肿瘤引起的腹水，如肠癌腹水，也不适用。

“有深度的”抗肠癌治疗

目前临床对肠癌腹水的治疗中，腹腔灌注化疗是一种比较常见的方式。将化疗药物，如顺铂、卡铂i、撕裂没死、5-氟尿嘧啶等，直接注入腹腔，从而抑制和杀灭活跃癌细胞，控制腹水生成的作用。但是如果患者是包裹性腹水，或者有实体瘤，表面被大网膜包裹，则灌注化疗能起到的作用有限。数据显示灌注化疗治疗肠癌腹水的有效率只有50%。

在对灌注治疗研究中，相比正常细胞，癌细胞对热的耐受差，通常超过42摄氏度，癌细胞就会开始坏死、凝固。因此有了“腹腔热灌注化疗”，就是将腹腔化疗和热疗结合，临床实验表明，肠癌腹水患者通过腹腔热灌注化疗后，超过50%患者的腹水情况完全缓解，有效率高达85.7%，极大提高肠癌腹水患者的生存质量。

从自身免疫出发，调动机体内本身的抗肿瘤系统，如NK细胞、局势细胞\B/T淋巴细胞等，研究发现从人参中提取的人参皂苷Rh2能够刺激IL-2活性，调动免疫力这三大主力军的抗肿瘤活性。同时继续对人参皂苷Rh2发现，它还有直接抗肿瘤的作用，主要对肠癌Caco-2、HT-29细胞的生长有抑制作用，而且随着药物浓度增加呈正相关，能显著减少肠癌细胞在G0/G1期和G2/M期细胞比例，增加S期细胞比例，通过阻滞细胞处于S期来抑制人结肠癌细胞增殖。