肠癌晚期腹水怎么办？人参皂苷Rh2提高总疗效

大肠癌所致腹水是晚期常见的并发症之一，癌性腹水多呈血性渗出液，具有顽固、量大、反复出现的特点，严重影响患者的生存期及生活质量。如不及时有效控制，病情会在短期迅速恶化，出现恶液质，全身衰竭，甚至死亡，因此有效控制和消除腹水对于拯救患者生命具有重要意义。

针对大肠癌腹水，目前西医没有特效治疗方法，主要集中于腹腔内化疗、利尿剂、腹水引流及生物反应调节剂等方法，但是由此所带来的副作用非常明显。近年来，中医治疗恶性腹水呈现出的治疗效果较满意，在常规西药治疗基础之上，中医药并用对大肠癌患者腹水情况以及大肠癌患者的生活质量的改善有很大的优势。

一、腹腔内化疗。

腹腔内化疗是将药物注入腹腔，提高腹腔内药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤力。与静脉化疗相比，腹腔化疗给药提高了腹腔内抗癌药物的浓度，且腹腔内用药代谢较慢，高浓度药物保持时间长。同时药物经门静脉系统循环入肝，并经肝代谢后进入体循环，对全身不良反应较小。

目前常用的腹腔内化疗药物多选用顺铂、氟脲嘧啶（5-FU）、阿霉素等。化疗药物有良好的治疗效果但容易产生耐药，化疗期间配合中药人参皂苷Rh2可起到增进化疗药物疗效的效果。

人参皂苷Rh2联合顺铂对A549细胞生长抑制的作用更明显，且处于subG1期细胞比例增加，Caspase-3，-9的活性增强，线粒体膜电位去极化水平显著。说明人参皂苷Rh2与顺铂明显的协同诱导A549细胞凋亡作用。

人参皂苷Rh2与肠癌化疗药物5-FU联合治疗大肠癌可增强敏感性。形态学、细胞周期检测、caspase-3和PARP凋亡蛋白免疫荧光染色结果都显示，人参皂苷Rh2与5-FU联用可显著提高人癌细胞MCF-7死亡率，且引起的细胞死亡为细胞凋亡作用。因此人参皂苷Rh2可以提高人细胞MCF-7对5-FU的敏感性，通过协同作用诱导细胞凋亡。

二、利尿剂。

常用的利尿剂有安体舒通、呋塞米，首选安体舒通。使用利尿剂时需要定期观察电解质，预防过度使用利尿剂后出现的血循环量下降，肾血流量不足，肾小球滤过率减少，钠水潴留进一步加重，出现电解质紊乱或发生休克。

三、腹水引流。

肠癌患者一旦出现中量到大量腹水后，临床常见的是腹腔穿刺，症状缓解迅速，但腹水增长也迅速，需要反复多次穿刺，容易增加患者腹腔感染、低血压、脏器损伤、低钠血症、低蛋白的风险。

四、生物反应调节剂。

近年大量生物反应调节剂包括干扰素(IFN)α或β、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-2、溶血性链球菌制剂0K-432等，主要是通过激活宿主细胞的免疫功能，提高T细胞和自然杀伤细胞的活性来达到目的。

中药人参皂苷Rh2可显著提高白介素-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性；可促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，调节免疫功能，增强杀伤肿瘤的能力来达到更好的效果。

此外，人参皂苷Rh2对Caco-2、HT-29细胞生长有抑制作用，并呈剂量依赖性，能显著减少HT-29细胞的G0/G1期和G2/M期细胞比例，增加S期细胞比例，通过阻滞细胞处于S期来抑制人结肠癌细胞增殖。从根本上起到改善病情，提高总体疗效与生活质量的作用。

中医药联合常规西药治疗肠癌腹水，与单纯的西药治疗相比可提高腹水治疗的有效率，减少腹水的引流次数，减轻患者不良症状，进而提高患者生存质量，改善预后。