大学生小张连续两天右下腹剧痛，连腰都直不起来，校医院初步诊断为急性阑尾炎。就在准备手术前，经验丰富的普外科医生多看了一眼他的右腿——这个动作救了他免挨不必要的手术。
一、容易被误诊的"假阑尾炎"
1、腰大肌脓肿
剧烈运动后可能引发深层肌肉感染，疼痛会放射至右下腹。有个关键特征：平躺时疼痛加剧，侧卧屈膝会缓解。
2、输尿管结石
约15%的输尿管结石患者会出现右下腹痛。医生按压麦氏点无跳痛，但叩击肾区会有明显疼痛。
3、女性盆腔疾病
卵巢囊肿扭转、盆腔炎等都可能模仿阑尾炎症状。医生会通过妇科检查排除。
二、医生如何火眼金睛辨真假
1、特殊体格检查
除了常规压痛反跳痛，医生会让患者单腿跳——阑尾炎患者通常无法完成这个动作。还会检查闭孔肌征、腰大肌征等特殊体征。
2、影像学双保险
超声检查能发现肿大的阑尾，但CT才是金标准。不仅能看清阑尾，还能发现其他脏器问题。
3、实验室指标
白细胞和中性粒细胞升高是炎症标志，但尿常规发现红细胞可能提示结石。
三、小张的真实病因
1、髂腰肌拉伤
篮球赛后出现的肌肉损伤，因炎症刺激邻近腹膜引发腹痛。核磁共振显示肌肉水肿。
2、误诊关键点
患者为体育特长生，但问诊时没提及运动史。疼痛随体位变化的特点被忽视。
3、治疗转归
经过冰敷、消炎治疗三天后症状消失，避免了不必要的手术创伤。
四、腹痛自查小技巧
1、疼痛演变观察
阑尾炎疼痛通常从脐周开始，6-8小时后转移至右下腹。肌肉损伤多是突发剧痛。
2、伴随症状
发热、呕吐更倾向阑尾炎；血尿提示泌尿系统问题。
3、危险信号
持续加重、高热不退、意识模糊必须立即就医。
那次就诊经历后，小张把运动防护知识贴满了宿舍墙壁。医生提醒：腹痛病因错综复杂，就连专业的"转移性右下腹痛"也不一定是阑尾炎。就诊时详细说明病史，可能决定着你是否需要上手术台。记住，好医生不仅会看病，更会看人。