尺桡骨双骨折的诊断方法有哪些

尺桡骨双骨折可通过体格检查、影像学检查、神经血管评估、实验室检查及病史采集五种方法诊断。

1、体格检查：

观察前臂肿胀、畸形及异常活动，触诊可发现局部压痛和骨擦感。前臂旋转功能受限是特征性表现，需评估腕关节和肘关节的联动功能。开放性骨折需检查伤口污染程度，同时记录皮肤感觉和末梢血运情况。

2、影像学检查：

X线正侧位片是确诊金标准，需包含腕关节和肘关节以排除合并损伤。CT三维重建可明确复杂骨折的移位情况，MRI适用于怀疑合并韧带或三角纤维软骨复合体损伤的病例。儿童患者需注意识别骨骺线避免误诊。

3、神经血管评估：

重点检查正中神经、尺神经和桡神经功能，测试手指屈伸及对指能力。桡动脉和尺动脉搏动需双侧对比，Allen试验可评估掌弓通畅性。骨筋膜室综合征早期表现为被动牵拉痛和感觉异常。

4、实验室检查：

血常规可判断感染风险，凝血功能检查为手术做准备。开放性骨折需进行创面细菌培养，老年患者需加测骨代谢指标。合并多发伤时应监测肌红蛋白预防挤压综合征。

5、病史采集：

明确外伤机制如跌倒时手掌撑地或直接暴力打击，询问伤后即刻症状演变。了解骨质疏松、糖尿病等基础疾病史，记录药物过敏史及既往骨折史。职业需求和运动习惯会影响治疗方案选择。

确诊后需立即制动并抬高患肢，冰敷可减轻肿胀，避免自行复位操作。前臂旋前位悬吊能缓解疼痛，密切观察指端颜色和温度变化。恢复期应循序渐进进行握力球训练和旋转功能锻炼，高钙饮食配合维生素D补充有助于骨痂形成。定期复查影像学确保骨折对位良好，儿童患者需监测骨骺发育情况至骨骼成熟。