冠心病患者必读：心源性猝死是什么原因造成的？心肌梗塞的前兆和表现有哪些？

很多老年人都有和王阿姨有一样的困惑，不明白为什么冠心病会导致猝死，也不懂冠心病和心肌梗死之间有什么关系、心肌梗塞的前兆和表现有哪些?更不懂心源性猝死是什么原因造成的?别急，一文教您读懂冠心病和猝死之间的那些事儿!

心源性猝死是什么原因造成的?

心源性猝死，顾名思义，就是心脏原因导致的猝死。研究显示，80%以上的猝死都是心源性的。

患者罹患冠心病时，其供养心脏的冠状动脉就会出现狭窄，通向心脏的血流受阻，变慢变细，导致心脏血氧供应不足，心肌细胞坏死，心脏功能逐渐衰退。在剧烈运动或情绪激动等大的刺激下，心脏急剧收缩，发生痉挛，整个心腔严重缺血，并且不能向外周射血，大脑因为收不到来自心脏的血氧供应，很快导致患者死亡，即心源性猝死。

这就是冠心病引发心源性猝死的机理。

我们来总结一下心源性猝死是什么原因造成的?根本原因就是冠心病控制不佳，加上多种刺激因素，导致患者心脏功能快速衰竭而引发死亡。

知道了心源性猝死是什么原因造成的，我们再来解答下一个问题，冠心病和心肌梗死之间有什么关联?常见的心肌梗塞的前兆和表现又有哪些?

冠心病和心肌梗死之间不得不说的那些事!

事实上，心肌梗死所致的猝死也属于心源性猝死。

冠心病控制不佳，冠状动脉粥样硬化的程度会越来越严重，冠状动脉的血管腔会越来越窄，当其阻塞超90%以后，整个心脏的血流变得非常缓慢。这时一些来自身体的小血栓，轻而易举就能把整个冠状动脉堵死，导致心肌梗死。

心肌梗死后，心脏血流完全断供，心肌细胞完全缺血缺氧，开始快速的坏死，最终导致猝死，所以心肌梗死也是冠心病猝死的主要原因之一。因此冠心病患者一定要重视心肌梗死的预防和发生。

心肌梗死发生前，部分患者会有一些前兆症状预警，提示冠心病患者需要紧急前往医院救治。常见心肌梗塞的前兆和表现主要包括以下几点：

1、患者突然开始大量冒冷汗，并伴有口唇发紫，面色苍白等表现。

2、心前区疼痛是心肌梗死典型的前兆症状，我们称之为胸痛。这种胸痛呈压榨、紧束样的钝痛，相比于心绞痛持续1-15分钟以内而言，心梗患者的疼痛时间更为持久，可达数小时或一两天。但是，随着目前冠心病患者数量的逐渐增加，临床研究发现，除了胸痛以外，患者还可能出现嗓子痛、上腹部疼痛、牙痛等等，并且由于个体体质不同，部分心梗患者可能在发病前并没有明显表现。

3、冠心病患者大多数都伴心绞痛，但是这种心绞痛通常发作不频繁，更多是劳累或者情绪激动等情况下的偶尔发作。但当心梗时，心绞痛的发作就会变得频繁起来，而且持续时间也会拉长，并且休息后不能得到缓解，患者甚至会觉得有加重的趋势。

搞清楚了常见的心肌梗塞的前兆和表现等预警知识，我们再来关注重点问题：冠心病患者如何预防心肌梗死和心源性猝死?

冠心病患者如何预防心肌梗死和心源性猝死?

结合我们上文所说，冠心病之所以会严重到心梗、猝死，究其原因在于冠心病控制不佳。所以预防的关键就是稳定冠心病，控制病情进展，不给心梗、猝死以可乘之机。

《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020年)》中提到一味治疗冠心病心绞痛，控制冠心病进展的好药——麝香保心丸，是冠心病患者日常用药的好选择。

麝香保心丸以经方苏合香丸为基础，经上海华山医院戴鸿教授等多位专家潜心改进而来，除缓解冠心病心绞痛症状外，控制冠心病进展等效果也较原方更精进，问世以来，受到多本指南和共识的专家推荐，现已普遍应用于冠心病的临床治疗中。

此外，为了进一步明确麝香保心丸的临床疗效以及提供更多数据，中国科学院、复旦大学附属中山医院葛均波院士领衔开展了一项符合国际规范的麝香保心丸大型循证研究，该研究长达10年，覆盖我国22个省、直辖市、自治区，共计97家三甲医院共同参与。

研究结果显示冠心病患者坚持服用麝香保心丸，能够降低心血管意外的风险(心梗和心源性猝死属常见的心血管意外);并且冠心病心绞痛症状发生的频率和发作时的痛苦程度也都减轻，同时未发现该药造成的患者安全性问题。该研究用事实说明了麝香保心丸是冠心病患者的优选长期日常用药。

参考文献：

[1]《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗冠心病临床应用指南(2020年)[J].中国中西医结合杂志,2021,41(04):391-417.

[2]李智慧,等. 麝香保心丸对冠心病猝死风险的早期干预[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(87):196.

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