糖尿病管理就像驾驶汽车，光盯着油量表可不行！很多糖友每天和血糖仪较劲，却忽略了其他重要指标。其实血糖只是糖尿病管理的冰山一角，想要真正掌控病情，这些隐藏在水面下的监测重点才更关键。
一、血糖之外的三大核心指标
1、糖化血红蛋白（HbA1c）
这个指标能反映过去2-3个月的平均血糖水平，比单次血糖值更有参考价值。建议每3个月检测一次，控制在7%以下较为理想。但要注意，贫血患者可能出现假性偏低。
2、血压监测
糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下。每周至少测量2次，选择早晨起床后、服药前的静息状态。家庭自测血压比医院测量更能反映真实情况。
3、血脂谱检查
重点看低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），一般要控制在2.6mmol/L以下。每半年需复查一次，合并心血管疾病者要求更严格。
二、容易被忽视的并发症筛查
1、眼底检查
每年要做一次散瞳眼底检查，糖尿病视网膜病变早期可能完全没有症状。特别是病程超过5年的患者，这项检查绝对不能省。
2、尿微量白蛋白
这是早期肾损伤的敏感指标，建议每半年检测一次。留取晨起中段尿最准确，检查前避免剧烈运动。
3、神经病变筛查
用10克尼龙丝检查足部感觉，每年至少一次。平时自己可以观察是否有袜套样麻木、蚁走感等异常。
三、日常管理的隐藏重点
1、体重变化记录
每月测量一次腰围和体重，男性腰围超过90cm、女性超过85cm需要警惕。突然的体重下降可能提示血糖失控。
2、用药依从性评估
记录每天实际服药情况，很多患者自以为按时吃药，实际漏服率高达30%。可以用七天药盒辅助记忆。
3、睡眠质量跟踪
打鼾、夜间频繁起夜都会影响血糖。建议做一次睡眠监测，确诊睡眠呼吸暂停综合征要及时干预。
四、建立个性化监测方案
1、初诊患者
第一个月每周测3天七点血糖（三餐前后+睡前），同时记录饮食和运动.情况。这样能找出血糖波动的规律。
2、病情稳定者
可以调整为每周测1-2天七点血糖，但出现感冒、应激等情况时要增加监测频率。
3、使用胰岛素者
特别是预混胰岛素治疗的患者，要着重监测早餐前和睡前血糖，这是调整剂量的关键点。
糖尿病管理是场马拉松，不是百米冲刺。把这些监测项目做成检查清单，定期“体检”自己的控糖成果。记住，控糖不是和数字较劲，而是为了活得更好更长久。从今天开始，把注意力从血糖仪上稍微移开些，关注这些更重要的健康指标吧！