相较于常见的胃癌和肠癌，腹膜癌及腹膜后肿瘤较为少见？

相较于常见的胃癌、肠癌，腹膜癌及腹膜后肿瘤较为少见？请您分别介绍下它们的概念、发病情况及症状。

上海市中医医院朱光辉

腹膜癌:

腹膜癌主要根据来源可分为原发性及继发性。原发性腹膜癌多数是指上皮来源的腹膜原发浆液性癌和腹膜原发浆液性交界性癌。腹膜属于间叶组织却发生上皮组织性癌变，对于其发病无明确论断，多数认为与女性长期高促性腺激素状态的影响有关。

继发性腹膜癌多数是指腹膜癌性转移（peritonealcar cinomatosis，PC）。其原发瘤常位于卵巢、胃、结肠、胰腺、膀胱、子宫，恶性黑色素瘤、乳腺癌及肺癌也可转移至腹膜。种植性腹膜转移最常累及的部位依次为：子宫直肠陷窝（50%以上）、肠系膜（40%以上）、乙状结肠系膜（约20%）、右结肠旁沟（约18%）、左结肠旁沟。简而言之，腹膜作为腹腔的“交通要道”，腹腔内的器官发生癌变转移，均有可能发生继发性腹膜癌。

由于本病较为隐匿及罕见，现尚未有具体大数据统计发病情况，本病多数可见于老年女性中。

上海市中医医院朱光辉主任可出门诊

临床表现：腹膜癌起病较为隐匿，早期多无明显症状，当肿瘤生长到一定大小或范围，累及到其他脏器器官后方出现临床症状。典型的三大症状可概括为：腹胀、腹痛及腹围增大。

1.腹胀：是患者出现最早的症状，这一症状感觉的早晚和轻重，与患者本人的敏感性有很大关系，由于消化道疾病多数也有腹胀的表现，易混淆与忽略。

2.腹痛：早期感觉腹部隐痛、坠痛，当发生大便不通的肠梗阻或排尿困难，即表现为绞痛或剧痛。

3.腹围增大：可由于腹水导致腹围持续性增大。

当本病发展到较晚时，可出现腹部肿块，且伴有持续低热、食欲减低、消瘦等恶液质表现。

腹膜后肿瘤：

腹膜后肿瘤主要包括原发于腹膜后潜在腔隙的原发性腹膜后肿瘤，以及由其他部位转移来的继发性腹膜后肿瘤。临床上常说的腹膜后肿瘤通常情况下仅指原发性腹膜后肿瘤，其多数属于软组织肿瘤，占后者的15%。原发性腹膜后肿瘤临床上较为少见，占恶性肿瘤不及1%。腹膜后肿瘤中恶性肿瘤占80%，最常见为间叶组织来源的肉瘤，占42%。根据美国国立卫生研究院（The National Institutes of Health，NIH）SEER数据库的统计资料计算，我国每年腹膜后肉瘤新发病例应在10000人左右。

临床表现：由于肿瘤位置深，通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，肿物往往已经巨大。本病本身也缺少特异的临床表现，因此很少能够早期发现。而到了后期，患者表现出的临床症状也不典型。例如压迫肠管导致的消化道梗阻，引起患者的腹胀及恶心、呕吐，亦或肿瘤坏死、出血导致患者的发热，患者无法进食导致的消瘦或恶液质等情况，与其他恶性肿瘤的晚期表现并无本质区别。仅少数有功能的肿瘤由于分泌一些激素，可以影响血压或者血糖等。

专家介绍：

上海市中医医院外一科（胃肠外科）

朱光辉主任门诊；擅长领域：胃肠道肿瘤、腹膜癌、腹膜后肿瘤以手术为主的综合治疗