体检中心里人头攒动，李阿姨拿着厚厚一叠检查单直犯嘀咕：“去年查的肿瘤标志物高得吓人，复查又正常了，这钱花得冤不冤？”其实像李阿姨这样的困惑不在少数。某些过度检查不仅浪费钱财，更可能带来不必要的心理负担和身体损伤。
一、肿瘤标志物筛查：虚惊一场最伤神
1、假阳性率居高不下
临床数据显示，单项肿瘤标志物假阳性率可达30%-40%。特别是CEA指标，吸烟、胃炎都可能造成异常升高。
2、过度检查引发连锁反应
异常结果往往需要CT、穿刺等进一步检查，这些有创检查本身存在风险。65岁以上人群做增强CT，对比剂肾损伤发生率约7%。
3、适用人群有讲究
建议仅限肝癌高危人群查AFP，前列.腺癌家族史查PSA。普通人群每2年查一次足矣。
二、基因检测：昂贵的心理负担
1、预测准确率存疑
多数疾病是基因与环境共同作用。老年痴呆相关基因检测，阳性预测值不足60%。
2、后续干预手段有限
即便检出高风险基因，目前也没有特效预防措施。反而可能引发焦虑抑郁情绪。
3、存在信息泄露风险
某些机.构会转卖基因数据，可能影响保险购买等生活事项。
三、全身PET-CT：辐射量不容忽视
1、相当于7年天然辐射
一次全身PET-CT辐射量约25mSv，是普通CT的2倍。国际辐射防护委员会建议年上限50mSv。
2、微小肿瘤检出意义有限
对于生长缓慢的老年肿瘤，过度治疗反而可能降低生活质量。尸检研究显示，60岁以上人群26%存在未被发现的微小肿瘤。
3、价格与价值严重背离
单次检查费用近万元，但早期肿瘤检出率仅比超声高1.2%。
四、骨密度过度检查：补钙误区要避开
1、两年内重复检测无意义
骨密度变化速度每年约1%，检查误差却达3%-5%。频繁检查纯属浪费。
2、补钙过量反伤身
盲目补钙可能引发便秘、肾结石。70岁以上人群每日钙摄入量建议1000mg即可。
3、预防骨折关键在防跌倒
相比骨密度检查，改善居家照明、浴室防滑更能预防骨折。
五、颈动脉超声：多数斑块无需处理
1、生理性斑块很常见
50岁以上人群检出率超60%，但仅2%-3%会引发中风。小于50%的狭窄无需特殊治疗。
2、过度治疗风险大
他汀类药物预防性使用，可能带来肌肉损伤、血糖升高等副作用。
3、监控频率要合理
无三高人群5年查一次足够，重点应放在控制血压血糖上。
体检不是越贵越好，更不是越多越安心。建议50岁以上人群重点关注：血压、血糖、血脂、眼底、胃肠镜等基础项目。记住这个原则：任何检查前都要问医生三个问题——这个检查能发现什么？发现后要怎么处理？不做的风险是什么？把有限的体检经费用在刀刃上，才是对自己健康的负责。