肋间神经痛的分类有哪些？胸肋软骨炎和肋间神经痛如何鉴别？

胸肋软骨炎属于慢性发病过程(部分是急性损伤未经适当处理扩散而成)，往往没有明显的病因，往往与患者睡觉时侧卧的姿势有关。临床表现除局部疼痛外，检查时还可能出现肋软骨外压痛和胸部挤压痛，但多发生在2~4肋骨，有时被认为是胸腔器官的慢性病。

胸肋软骨炎的疼痛特征是持续钝痛，触摸软骨处有突起，可与肋间神经痛相鉴别。

胸肌内筋膜炎也可继发肋间神经痛，其表现为：

一、胸部弥漫性疼痛，多以前为主，疼痛较重者，可影响运动和睡眠。

2.点状压痛和皮下结节，患者可以通过指出明确指出其痛点；除了局部疼痛外，还可以沿着痛点分布的神经末微微传导，反射出该处附近部位的疼痛，有时可以触及痛点处的结节样硬块。

3.颈椎和上肢的活动是牵引的。由于肌筋膜炎限制了深部肌肉的收缩活动，当颈椎和上肢活动时，患者感到僵硬或疼痛加重。

治疗原发性胸肌内筋膜炎。

肋间神经痛和胸膜炎的主要症状是胸痛，胸侧腋窝最明显，疼痛为剧烈针刺样，深呼吸和咳嗽加重，应注意两者的鉴别。

胸膜炎是一个笼统的概念，包括传染性胸膜炎(结核、肺炎)、肿瘤性胸膜炎(胸膜肿瘤、胸膜转移癌)、过敏性胸膜炎(红斑狼疮)、化学性胸膜炎(尿毒症)、创伤性胸膜炎等。其中结核性胸膜炎最为常见。在发病初期，当胸膜没有渗出液时，称为干性胸膜炎。此时检查正常，容易作为肋间神经痛，但胸膜炎发病急，常有畏寒、发热、干咳，但呼吸往往急促、浅薄。胸水发生时，胸痛可逐渐减轻或消失，出现胸闷、气短、脉搏增快等心肺压迫症状。细菌性胸膜炎多发生在肺炎的基础上，包括持续发热、咳脓痰等。癌性胸膜炎时，胸水往往是血性的，量大，增长迅速，体质消耗症状明显。胸水常规检查、化学分析、细菌检查、病理检查等意义重大。肋间神经痛检查一般正常。