老年人缺铁性贫血怎么治？缺铁性贫血常见口服铁剂有哪些?

缺铁性贫血是指体内储存的铁耗尽，不能满足正常红细胞产生的需要而引起的贫血，属于小细胞低色素性贫血，在贫血发生前称为缺铁。铁是人体必需的微量元素，不仅参与血红蛋白的合成，还参与体内的一些生化过程。所以贫血的时候，除了贫血的症状，还会有一些铁缺乏的相关症状。

（一）治疗

1.病因治疗

缺铁的原因包括铁摄入不足和铁损失过多。缺铁的原因应尽可能去除。需要注意的是，单纯补铁只能恢复血红蛋白，忽视原发病不能彻底治疗贫血。

2.铁的补充

口服制剂是补充铁的首选。目前常用的有右旋糖酐铁、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等。，每天可以服用150~200毫克的元素铁。饭后服用，减少药物对胃肠道的刺激。铁不宜与茶同时服用，否则容易与茶叶中的单宁酸结合成不溶性沉淀，不易被吸收。其他药物中的钙盐和镁盐也能抑制铁的吸收，应避免同时服用。服用铁后，患者的自觉症状可以迅速恢复。网织红细胞一般在服用后3~4天上升，7天左右达到高峰。血红蛋白2周后明显上升，1~2个月后达到正常水平。血红蛋白恢复正常后，铁需要继续3~6个月(或者用血清铁蛋白监测&gt；5g/dl停药)，以补充体内应有的铁储存。

若病人对口服铁剂无法耐受，或有胃肠外给药，适应病人可改用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌注。用药计算方法为：所需补充铁的总剂量=[150-病人Hb(g/L)]×体重(kg)×0.33。第一次注射量为50mg，如无不良反应，第二次可增加至100mg，然后每周注射2~3次，直至总注射完毕，不能过量，以免急性铁中毒和血色病。5%~13%的患者在注射铁剂后会出现局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹和关节疼痛等，多为轻度和暂时性。极少数病人可能出现过敏性休克，可能导致生命危险，因此给药时应有急救设备(肾上腺.素氧及复苏设备等)。

3.择优方案

(1)去除原发病与补铁同等重要。

(2)常用口服铁剂：

①硫酸亚铁0.3~0.6mg，3次/d，饭后口服。维生素C0.23mg/d合用，口服效果好。血红蛋白恢复正常，贫血消失后继续服药3~6个月。

②右旋糖酐铁，100~150mg，3次/d，饭后口服。

③多糖铁复合物(力闲能)，1粒，2次/d，口服，为多糖铁复合物。肠胃反应和便秘等副作用患者几乎无法接受。

(3)富含铁的食物。

（二）预防

贫血本身不难治疗。如果治疗效果不好，应考虑是否存在肿瘤等原发病。