添新证！参芪降糖颗粒获《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》推荐

糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。当DM长期发生时，往往会对眼睛、肾脏、血管和脚造成慢性损伤，其中糖尿病肾病(diabetickidneydisease，DKD)是最有害的并发症，也是糖尿病的主要微血管并发症，是最终肾病的主要原因。

为了加强糖尿病肾病西医分期诊疗与中医辨证论治相结合，进一步完善病证结合的诊疗路径，中国医师协会中西医结合分会内分泌代谢病学专业委员会组织国内重点内分泌专家和西医肾病学专家联合制定了《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》。

疾病结合分期辩证。

糖尿病肾病(DKD)按照病证结合的原则，属于中医消渴病继发的水肿、虚劳、关格等范畴。

糖尿病肾病的主要病因是禀赋不足、五脏虚弱、糖毒、脂毒伤及先天性，脏腑以肾、肝、脾为主。临床诊疗往往分为三个阶段:

早期(相当于临床分期中危期):长期消渴，肝肾阴虚或脾肾气虚。

中期(相当于临床分期高危期):阴虚耗气，气阴两虚；气虚失治，脾肾阳虚。

晚期(相当于临床分期极高的危险期):阴损阳，阴阳两虚；真元损伤，肾阳衰弱；甚至变成浊毒瘀阻。

糖尿病肾病的病因特征是本虚:本虚为气(脾气虚、肾气虚)、阴(肝肾阴虚)、痰热郁瘀，脏腑以肾、肝、脾为主。病程长，兼证变证蜂起。

建议全面降糖。

在《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》、《参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病临床应用专家共识》、《糖尿病前期病证结合诊疗指南》、《2型糖尿病病证结合诊疗指南》之后，参芪降糖颗粒又一次新的循证推荐。

为什么参芪降糖颗粒如此迷人，被许多指南和共识推荐？

让我们看看它的独特之处~。

一、来自名方。

参芪降糖颗粒是鲁南厚普制药有限公司研制的优良中药品种，临床应用近20年。原方来源于唐·王 道《外台秘要》中口渴:黄芪汤。配方由人参(茎叶)皂苷、黄芪、五味子、山药、地黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞11味中药组成，具有益气养阴、滋脾补肾的功效。

二、综合调治。

参芪降糖颗粒主要用于治疗气阴两虚、脾肾不足型糖尿病及其并发症患者。许多实验发现，方中人参、黄芪、地黄等多种活性成分具有抗氧化应激、清除代谢产物、修复和改善受损胰岛细胞、增强胰岛素生物活性的作用。

与此同时，北京协和医院肖新华教授团队对参芪降糖颗粒进行了深入研究，发现它可以通过激活调节蛋白质和Bcl-2来抑制糖尿病肾细胞凋亡，从而改善肾功能，保护肾脏。

这样，参芪降糖颗粒可以从多个目标、多方面综合调节糖脂代谢紊乱，益气养阴，滋脾补肾，标本兼治，重于扶正，全面降糖，在治疗糖尿病及并发症方面具有独特的临床优势和疗效。

该指南的发布为临床上糖尿病肾病的辨证施治提供了新的循证证据，同时明确了糖尿病肾病病证治疗与分期治疗相结合的诊疗路径，显示了中医在治疗糖尿病肾病时降低尿蛋白、延缓肾损害方面的独特优势。

参考文献：

[1]余江毅,倪青,刘苏.糖尿病肾病病证结合诊疗指南[J/OL].中医杂志:1-8[2021-11-19].

[2]Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine，2019(2):1-12