名家视角|臧运江：紧跟科技前沿，促进学科发展

机器人手术的先驱者

机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体，其用途广泛，在临床上有大量的应用。外科医生可以远离手术台操纵机器进行手术，完全不同于传统的手术概念，在世界微创外科领域是当之无愧的革命性外科手术工具。今天我们很荣幸邀请到潍坊市人民医院泌尿外科臧运江教授就泌尿外科微创手术进行简单采访。

Q1.可以简单介绍一下潍坊市人民医院泌尿外科的基本情况及科室亮点吗？

臧运江教授：

潍坊市人民医院是山东省第一批三级甲等医院，泌尿外科建科距今已有20多年，是山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点学科。医院现有床位142张、工作人员100余人、初级职称58人、中级职称27人、高级职称15人、博士8人、硕士研究生导师8人。科室主要使用微创进行手术，泌尿男性生殖系肿瘤的治疗是本科室的重点特色，包括结石等其他疾病都可以有效医治。科室对于经尿道前列腺膀胱肿瘤激光剜除切除、激光汽化、各种腹腔镜、达芬奇第4代机器人、经皮肾镜碎石清石手术等已经早期开展并已成为常规手术。潍坊市人民医院是山东省最早开展前列腺激光手术的医院，我科室与全国一些大型医院均有紧密合作，其中有中国医学科学院肿瘤医院、上海市第一人民医院等，其中中国医学科学院肿瘤医院在我 院设有邢念增工作室。本 院是潍坊市第一家投入使用机器人的综合类医院，泌尿外科也是潍坊市最早开展机器人手术的科室。

我们科室使用过钬激光、绿激光、双波长龙激光等，对各种激光的物理学特性和优缺点非常了解。钬激光剜除、铥激光剜除、绿激光汽化、龙激光（980nm+1470nm双波长激光）前列汽化腺剜除术等手术均有开展。

潍坊市人民医院在肿瘤治疗方面也颇有研究，是山东省第二家开展大规模前列腺癌筛查的牵头医院。我们形成了泌尿系肿瘤从初步筛选到检查治疗随访的一条龙式工作体系。我本人还参与了中华医学会男科学分会组织的《前列腺增生手术指南》和《尿流改道学》的编写工作。

Q2.可以简单介绍一下您个人擅长或者专注的领域吗？

臧运江教授：

我本人从开始从事外科到现在整整30年，发展经历了大致三个过程。第一个过程是开放手术的时代，第二个过程是从2000年开始的微创手术时代，第三个到现在是充分利用科技发展各种手术的综合治疗。我对微创手术中科技前沿技术所占的比重变化比较关注，在最开始由开放手术迈入微创手术时代的时候感到非常新奇，意识到微创手术一定是未来发展的大方向，所以在后面的学习中，专心致力于微创手术的学习和应用。经过发展，我 院这几年泌尿外科的治疗中近百分之九十都可以使用微创进行手术，包括腔内治疗、腹腔镜治疗、现在的机器人治疗等。对于泌尿系的结石、肿瘤、先天性狭窄、创伤等问题几乎都可以使用微创手术来完成。当然，这一切都是得益于各种先进的医疗器械。在肿瘤领域，我几乎所有泌尿系的手术都亲自参与，各种开放手术都去做。这几年特别关注于尿系肿瘤、膀胱癌、前列腺癌，它的诊断治疗以及相关研究都开展得很好。不久前我做了一个全腹腹腔镜下膀胱根治性全切原位回肠膀胱术，做了近八小时，这对于普遍的医生是非常困难的，在当时也是引起了不小的轰动，有新闻进行专门报道过，患者术后半年随访到现在效果一直都很好。

Q3.可以简单谈一下如何紧跟科技前沿，促进学科发展吗？

臧运江教授：

从我30年的外科医生经验来讲，我认为医学发展的每一步都离不开科学技术的进步。科学技术进步不光体现在手术上，在多个方面都有所凸显：基础医学的研究分子生物学检测对精 准医学的贡献，化学基础医学的进步，新药的研发，电子显微镜等物理科技的发展，基础医学的进步等。像医学影像成像技术、各种腔镜技术的发展都帮助了手术水平的提升。还有各种能量平台，比如电刀超声刀激光等，这些能量平台的进步，极大促进了医疗水平的提高。人民医院泌尿外科随着各种基因检测技术的开展、病理学的进步，已经可以达到基因层面的对肿瘤的精 准诊断和治疗。新药的研发对泌尿系肿瘤的治疗都起到了很好的治疗作用。


在20多年前我参加学术会议时，看到机器人手术感觉非常新奇，只要有机器可以允许模拟操作，我就会主动申请操作。301医院每年都举办机器人大会，之前几乎每一届我都尽量前往线下交流。不久前，成功举办了第21届机器人大会，由于疫情影响不能亲身前往，我也在 线上进行观摩学习。我本人对机器人手术充满了好奇，这一次医院派我作为第一批学员到北京机器人培训中心学习，当有上台实操机会时我主动请缨，当时听到很多人都在小声嘀咕，怀疑一个白发老人能否适应新事物，但是，整个培训过程我掌握的非常快。回来开展第一例手术时，心理压力还是蛮大的，心里想的是我不能给人民医院丢脸，不能给泌尿外科丢脸。我作为第一例一定要成功，前前后后反复观摩录像，最后手术进行得非常顺利。有一句话我一直秉承：台上10分钟，台下十年功，所有光鲜亮丽的成功背后都付出了成倍的努力。我们科室对机器人手术适应的都很快，自2021年8月份装机以来，截至年底我们已经做了多例机器人手术，几乎涵盖了泌尿系上尿路狭窄的所有病症，包括肾上腺、肾癌根治、下尿路的膀胱癌全切和前列腺癌根治。

我们现在充分利用各种医疗技术的进步，最大限度的提高泌尿外科的诊断治疗水平。这其中也体现在激光上，各种激光我自己都有使用过，钬激光、铥激光、绿激光，现在也开始做龙激光手术。各种激光都有它的物理学特性和优缺点，一种激光代替不了另一种激光，我们需要了解每一种激光的特性。根据大夫的喜好、病人的情况、医院条件共同选择最合适的激光。不同的病也需要不同的激光，根据病人的具体情况使用最适合他的激光，让病人最大限度获益。近几年兴起的龙激光是2种激光的结合，随着科技的进步，将各种激光通过改变不同物理学参数进行组合，把各种激光的优点都加在一起，在使用过程当中可以随时转换，这将是未来激光的发展方向。

Q4.可以跟广大青年医生简单分享一下您个人成长经验吗？

臧运江教授：

根据我个人的经验，想跟广大青年医生说的很多，简单的分为以下几点：

一是外科医生的工作量比较大，这是一个需要非常大体力的工作。作为一名外科医生，生活要有规律，注意身体健康，要保 证自己的身体可以胜任相对体力消耗较大的外科工作。要注意平时尽量不抽烟不喝酒，多锻炼身体，学会劳逸结合。除了工作之外要更多注重生活，我建议要有一个做医生之外的业余爱好，比如看书、打球、爬山等，这样能有效缓解工作过程中的疲劳，让工作更顺利的开展。

二是作为一名外科医生，要有充分的好奇心，多学习，紧跟医学发展前沿，不要去排斥不了解的东西。比如原来做激光，好多人觉得做电切就很好，为什么要做激光？激光那么贵，是不是会给病人增加负担？实际上不是，因为激光给病人伤害更小，病人恢复更快，实际上病人是大大获益省钱的。再比如机器人手术，在20年以前，我就意识到外科手术中机器人发展绝对将会是个大趋势。到现在，欧美国家机器人手术已经“遍地开花”，我们中国也正在紧跟着它的发展而努力。最开始机器人手术刚刚引进的时候，好多人觉得机器人这么高大上的东西我们不可能拥有。实际上现在回头看看我国引进、发展机器人还是相对有些晚。机器人可以实现解剖更精 确、操作更方便、时间更短、安全性更高，对病人受益更大。这对我们外科手术的发展绝对是一个革命性变化。现在开展和10年以前开展截然不同，一定要保持头脑年轻，能及早的发现哪些是发展的大方向，对医疗技术水平的发展、科学技术的进步存有好奇心，不要固步自封。

三是我们的医学是一门非常重要的科学，一定要扎扎实实、实事求是，对基础医学、解剖、药物、医疗技术、外科手术技巧等各个方面都来不得半点马虎，虽然不能百分百的杜绝医疗事故的出现，但一定要把它的几率降到最小。这需要一个非常严谨的态度和非常扎实的学习工作过程。在平时生活中可以适当放松，但一旦从事到医疗工作，就要像上战场一样准备充分。好多人一开始就看重自己的待遇、工作环境，实际上这些只要扎实做了工作，它会自然而然的来了。周围的人、医院的同事、你的患者和社会都对你会有正确的认识和评价，你该得到的会随之而来。有了非常高明的医术，就不愁没有更好的发展。

最后跟广大青年医生分享一点，学医的人一定要去热爱这个行业。医学也是有温度的。这个温度的探寻是一个漫长的过程。首先自己本身要有温度，得去喜欢、热爱，在一点一滴的临床工作中、医疗工作中获得快乐，把温度传给患者，患者会更加容易感受到温度，这就是一个良性循环。最后当你回过头来总结外科医生生涯时，会感到既工作了又快乐了


臧运江教授

臧运江，男，主任医师，潍坊医学院教授，山东省潍坊市人民医院泌尿外科主任，学科带头人，潍坊市专业技术拔尖人才，潍坊医学院硕士研究生导师。中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科学分会委员，中华医学会男科学分会男科手术学组委员，《中华男科学杂志》编委，中国医师协会泌尿外科分会肿瘤协作组委员。山东省医学会男科分会副主任委员，山东省医师协会高血压外科医师分会副主任委员，山东省激光医学会基层医院激光技术专业委员会副主任委员，山东省老年医学会泌尿外科分会副主任委员，山东省医师协会男科学医师分会肿瘤外科亚专业委员会副主任委员，山东省医师协会泌尿外科分会常务委员，山东省老年医学会男科分会常务委员，山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会常务委员。潍坊市医学会男科学会主任委员，潍坊市泌尿外科专业委员会副主任委员，潍坊市中西医结合泌尿外科分会副主任委员，潍坊市抗癌协会常务理事，潍坊市医学会微创外科分会副主任委员兼泌尿外科学组组长。

从事泌尿外科男科专业30年，主要泌尿、男性学、肾脏移植等各种疾病的诊断和治疗, 尤其擅长泌尿外科各种腔镜微创治疗。开展了各种微创手术，如腹腔镜下膀胱根治性切除术、腹腔镜下前列腺根治性切除术、腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术、腹腔镜下肾根治性切除术+瘤栓取出术、经皮肾镜碎石取石术、经尿道前列腺激光剜除术、经尿道前列腺激光汽化切除术、输尿管软镜手术、显微镜下精索静脉高位结扎术、前列腺癌粒子植入术、前列腺棒状球囊扩裂术及各种复杂的开放手术。参与或主导10余项科研，分获省、市科技进步奖。发表论文30余篇。