阑尾炎分为哪些类型？阑尾炎该如何进行自我诊断

急性化脓性阑尾炎是一种急性阑尾炎，那么它有什么症状呢？化脓性阑尾炎在治疗、清热解毒、促进血液循环和淤泥方面，也应补充寒冷，身体应利用正气不虚拟，考虑补充正气活，长期疾病进入洛，后期应通洛，气血凝结，从寒冷治疗，补充虚拟证据非法，不温暖寒冷难以消除。急性化脓性阑尾炎属于中医肠痛的范围。现代医学多拟手术切除脓液，放置排水，三个月后第二次手术进行阑尾切除。中医普遍认为，气滞热、血瘀脓、多用气滞、清热解毒、促进血液循环、消除血瘀。

分类

1.急性单纯性阑尾炎

对于早期阑尾炎，阑尾粘膜或粘膜下层病变较重。阑尾轻微肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽。粘膜上皮有一个或多个缺陷，有嗜中性粒细胞渗透和纤维素渗出。粘膜下层有炎症性水肿。

2.急性蜂窝织炎性阑尾炎

又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾明显肿胀，浆膜显肿胀，浆膜高度充血，表面覆盖纤维素渗出物。在镜子下，炎症性病变呈扇形，从浅层延伸到深层，直接延伸到肌肉层和浆膜层。阑尾壁的每一层都充满了大量嗜中性粒细胞，包括炎症性水肿和纤维素渗出。阑尾浆膜表面覆盖由渗出纤维素和嗜中性粒细胞组成的膜，即阑尾周围炎和局限性腹膜炎。

3.急性坏疽性阑尾炎

它是一种严重的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、脓液积累、腔压升高、阑尾系膜静脉炎症和血栓性静脉炎，可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾壁坏死。此时，阑尾为深红色或黑色，常导致穿孔、弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

病因：

1.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。阑尾管腔阻塞最常见的原因是淋巴滤泡明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。异物、炎性狡猾、食物残渣、蛔虫和肿瘤是罕见的原因。阑尾管腔细、开口狭窄、系膜短导致阑尾卷曲是阑尾管腔容易堵塞的因素。阑尾管腔阻塞后，阑尾粘膜继续分泌粘液，腔内压力升高，血液运输紊乱，加重阑尾炎。

2.细菌入侵。细菌通过溃疡、细菌繁殖、内毒素和外毒素分泌、粘膜上皮损伤和粘膜溃疡，细菌通过溃疡粘膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高。阻碍动脉血流，导致阑尾缺血，最终导致梗死和坏疽。致病菌多为肠道内各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

症状

1、腹痛

典型的急性阑尾炎早期有中上腹部或脐周疼痛，几小时后腹痛转移并固定在右下腹部。早期是一种内脏神经反射性疼痛，因此中上腹部和脐周疼痛的范围相对分散，往往无法准确定位。当炎症影响浆膜层和壁腹膜时，疼痛固定在右下腹部，原中上腹部或脐周疼痛减轻或消失。因此，除急性阑尾炎外，没有典型的右下腹转移疼痛史。

单纯性阑尾炎常表现为阵发性或持续性肿胀疼痛和钝痛，持续性剧烈疼痛常表现为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧烈疼痛影响中下腹或两侧下腹，常表现为阑尾坏疽穿孔。有时阑尾坏疽穿孔会缓解腹痛，但疼痛缓解现象暂时，其他症状和体征没有改善，甚至加重。

2.胃肠道症状

单纯性阑尾炎的胃肠症状并不突出。早期可能会因反射性胃痉挛而恶心呕吐。盆腔阑尾炎或阑尾坏疽穿孔会增加排便次数。

3、发热

化脓性阑尾炎一般不超过38℃。阑尾坏疽、穿孔或腹膜炎常见于高烧。伴有寒战和黄疸，表明化脓性门静脉炎可能并发。

4、压痛和反跳痛

腹部压痛是壁腹膜炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连接的中外三分之一。随着阑尾解剖位置的变化，压痛点可以相应地改变，但关键是右下腹有一个固定的压痛点。反弹痛也被称为Blumberg征。肥胖或盲肠后阑尾炎患者，压痛可能较轻，但反弹痛明显。

5、腹肌紧张

阑尾化脓就是这个体征。坏疽穿孔并发腹膜炎时，腹肌紧张尤为明显。但老年或肥胖患者腹肌较弱，需要同时检查对侧腹肌进行比较，判断是否有腹肌紧张。

6.皮肤过敏

早期，尤其是阑尾腔梗阻时，右下腹皮肤会感到过敏，相当于第10位～12胸髓节段神经支配区位于由右髂脊最高点、右耻骨脊和脐组成的三角形，又称Sherren三角形，它不会因阑尾的位置而改变，如阑尾坏疽穿孔，在这三角形区域的皮肤感觉过敏就会消失。