南京太乙堂戴春海：中医肿瘤治疗，辨病应先于辨证

中医的特色与优势是辨证施治，所以在肿瘤治疗上强调通过调和阴阳，恢复人体脏腑阴阳平衡，实现正气复原、提高人体免疫能力的目标，以此激发患者自身的抗癌能力，抑制肿瘤的复发与转移。那么中医肿瘤治疗仅仅辨证施治就够了吗？单单辨证施治，就能取得预期效果吗？

中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员、南京太乙堂中医院名誉院长戴春海指出：辨证施治固然是中医的特色与优势，但中医肿瘤治疗取效的关键，是辨病与辨证相结合，而且辨病应先于辨证。

肿瘤治疗，辨病应先于辨证

辨病就是确定病种，赋予病名，也即辨别患者得的是肝癌、肺癌，还是胃癌、肾癌？人们对于中医有个误解，认为中医只辨证不辨病，其实中医治病自古就有辨病和辨证两种方法。中医学对疾病本质的认识，最早是确定病种并赋予病名。辨病早于辨证。远在商周时期的甲骨文中，就有以部位命病名的描述，如疾首、疾目、疾腹、龋等。《山海经》《五十二病方》共记载有疸、瘿瘤、痹、痔、疥、瘅、疟，以及马不痫、羊不痫等70多种疾病。辨病论治是根据某种具体的疾病，分析该病特征进行论治的临床思维方法。辨病论治思想首见于张仲景的《金匮要略》及《伤寒论》，《金匮要略》是以具体的病（或症状）为纲，《伤寒论》以六经病为纲。

戴春海认为，肿瘤治疗应在明确诊断的前提下进行，因为只有在确诊之后才能掌握该恶性肿瘤的病因、病机、传变及预后，正确遣方用药进行针对性治疗，比如确诊是肺癌，就用对肺癌有治疗作用的中药进行治疗；是肝癌，就用对肝癌有效的中药施治。所以中医肿瘤治疗应先辨病，再辨证。辨病先于辨证。肿瘤辨病论治是通过使用对某种癌症有效的中药进行针对性治疗，达到控制和消散癌块的目的。

在辨病为先的同时，应注重辨证为主

辨证是中医的特色，辨证是认证、识证的过程。“证”是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，是疾病发生发展过程中的病因、病位、病性，以及邪正斗争强弱等各方面情况的病理概括，是对寒、热、虚、实，以及邪正盛衰和疾病发展趋势等因素的总结所得。证具有稳定性，同时也有动态性，受诸多因素影响。

戴春海介绍说，辨证论治是中医学认识和治疗疾病的基本原则，包括辨证和论治两个过程。辨证就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证；论治是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。同一种肿瘤在不同的发病阶段，其临床症状也会出现很大的差异，临床证型产生变化，如肝癌早期以肝郁脾虚为主，中期会出现气滞血瘀，晚期可能会出现肝肾阴虚；由于放疗为热毒之邪，故癌症患者放疗后会表现为气阴两虚之象，化疗后则会表现为脾虚湿蕴之象，靶向治疗后则可能出现阴虚内热及脾虚湿困之象；肝癌患者合并上消化道出血后，其证型可由肝郁脾虚演变为气虚血虚，等等。证型发生了变化，治法也要进行相应的调整，所以在辨病的基础上尚需辨证。

中医认为正虚则癌成，而癌毒产生之后，又会极大地损害正气，形成恶性循环。正虚是癌症产生、发展过程中一个重要因素，所以肿瘤治疗虽然是以辨病为先，但在临床上却是以辨证为主。辨证的关键是掌握患者机体正气与邪气博奕的情况，辨证而治的核心是调和阴阳，恢复人体脏腑阴阳平衡，实现正气复原、提高免疫能力的目标，以此激发患者自身的抗癌能力，确保辨病治疗顺利进行，帮助患者达成治疗目标。

“癌症治疗，要避免只辨病不辨证，或是只辨证不辨病的治疗思路。只辨病不辨证，容易导致在患者正气亏虚严重的情况下，使用抗癌药物强行攻伐，导致患者正气进一步受损，最终因正气涣散而出现人瘤两亡的结局。”戴春海总结说，“同时也要避免只辨证不辨病的现象，就是一味强调扶持正气而忽略癌瘤本身。须知肿瘤治疗的根本目标是祛除癌瘤，在癌症初期和中期患者正气尚可时，应审时度势予以辨病治疗。一旦错失攻癌良机，就会留下永远的遗憾。”

【名医档案】

戴春海：中国抗癌协会传统医学专业委员会常务会员、南京太乙堂中医院名誉院长、南京太乙堂中医肿瘤首席专家。毕业于湖南中医学院，曾执诊于北京多家知名中医院，长期从事良、恶性肿瘤及各种疑难病的中医诊疗，擅长运用“扶正祛邪抗癌消瘤”治疗多种肿瘤如肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、胰腺癌、骨癌、脑瘤等，尤其针对肿瘤康复治疗有精深造诣。针对每个患者病因、病情制定个性化专属诊疗方案，减轻肿瘤患者临床症状和痛苦，提高患者生活质量，延长患者生存周期。在中晚期肿瘤治疗方面，以配方精当、收放自由、存活率高而闻名业内，深受患者肯定。

延伸阅读：南京太乙堂中医肿瘤医院简介

南京太乙堂中医肿瘤医院是一家历经时代变迁而依旧留存中医精华、致力于中医肿瘤治疗的品牌医保定点医院。

医院汇聚了一批来自南京中医药大学、江苏省中医院、省人民医院、省中西医结合医院、南京市中医院等单位的国内、省内外知名中医药专家、博导、教授，以及享受国务院特殊津贴的专家，在中医肿瘤治疗上注重传承，崇尚创新，广纳百家，独树一帜，形成了独特的、讲究实效的、有创见的学术风格和临床体系。

医院耗时数年，在挖掘、整理、总结历代古方名方并结合临床实践的基础上，经过反复调整药方配伍，成功创制新一代“扶正祛邪•抗癌消瘤疗法”，克服了传统疗法治疗后肿瘤容易转移复发的不足，较好地解决了肿瘤治疗转移和复发的难题，被视作中医肿瘤治疗的一次可喜突破。

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由于在中医肿瘤治疗上受到患者认可和业界肯定，南京太乙堂中医肿瘤医院分别被授予“中国抗癌协会康复会中医临床基地”、“江苏省人民医院老科协专家会诊中心”、“2018知名养生基地”等荣誉称号。