过多的体液在组织间隙或体腔的体液称为水肿(edema)。正常体腔内只有少量液体,如果体腔内体液积聚,则称为积水(hydrops),如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般是组织间液,根据水肿液中蛋白质含量的不同,可分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018,及漏出液(transudat),其相对密度<1.015.那么,水肿的病因是什么呢?
1.风邪外袭(20%):
肺失调风邪外袭,内舍于肺,肺失调降调,上津液不能发达营养肌肤,下津液代谢废物不能通调水道变成尿液,导致风遏水阻,风水搏斗,水滞留在体内,皮肤泛滥,水肿。
2.湿毒浸淫(20%):
内肺脾肺主皮毛,脾主肌。痈疮毒出生在皮肤上,不能清除,内肺脾,脾损伤不能升高,肺损伤不能减少,导致体内水分滞留,皮肤泛滥,发作为水肿。有年轻人,血热溃疡,肿胀,口渴,尿少,这是热肿胀。
3.水湿浸泡(15%):
脾气困了,脾气又干又湿。长期生活在湿地上,或冒雨涉水,水湿气侵入;或者平时饮食不当,吃得太冷,会使脾脏湿困,失去运输职位,导致水湿停止,滞留在体内,皮肤泛滥,水肿。
4、湿热内盛(15%):
三焦阻滞三焦人,决渎官,水道出错。湿热内侵,长期不羁;或者湿热化热,湿热内盛,使中焦脾胃失去升清降浊的能量,三焦阻滞,水道堵塞,导致体内水分滞留,皮肤泛滥,水肿。
5.饮食疲劳(10%):
伤脾胃饮食失调,或过度劳累,或长期伤脾,脾气受损,运化失常,水液代谢异常,导致体内水液潴留,皮肤泛滥,水肿。
6、肾气虚衰(10%):
气化失常肾者水,主津液。生育不良、房间过度劳累或肾脏长期受伤,导致肾气虚弱,无法化气行水,导致膀胱气化失常,开关不利,导致体内水分滞留,皮肤泛滥,水肿。
以上原因,有单一致病者,也有复杂致病者,使病情趋于复杂。本病的病位在肺、脾、肾三脏,与心脏密切相关。基本病机是肺失宣降通调、脾失转输、肾失开闭、膀胱气化失常,导致体内水液潴留,皮肤泛滥。
在发病机制上,肺、脾、肾三脏相互联系,相互影响,如肺脾疾病水肿,长时间到肾,导致肾虚加重水肿;肾阳虚,火不暖土,脾阳虚,土不制水,使水肿更加严重;肾虚水泛,上逆犯肺,则肺气不降,失其宣降通调功能,加重水肿。由外邪、疮毒、湿热引起的水肿,病位多为肺脾;因内伤引起的水肿,病位多为脾肾。因此,肺、脾、肾、水肿的发病是以肾为本,以肺为标准,以脾为制水。
此外,瘀血阻滞,三焦水道不利,常使水肿顽固难愈。