名家视角|李清：泌尿外科高难度微创技术

微创手术顾名思义就是创伤比较微小的手术。是利用腹腔镜、内镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快，这正是每个需要手术的病人所期望的。今天我们很荣幸邀请到南方医科大学第五附属医院李清教授就泌尿外科微创手术进行简单采访。

Q1.可以简单介绍一下南方医科大学第五附属医院泌尿外科的基本情况及科室亮点吗？

李清教授：

南医五院是南方医科大学的直属附属医院，泌尿外科是我们院重点发展的特色专科。现在科室有12名医生，“老、中、轻”搭配合理，目前有博士两名，绝大部分医生是硕士以上学历。目前我们科室在泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病方面都有比较丰富的诊治经验，特别是在输尿管软镜、前列腺的激光剜切、以及腹腔镜的肿瘤诊治方面都积累了极为丰富的临床经验。科室目前是广东省泌尿生殖协会激光医学分会主委单位，是南方医科大学硕士研究生培养基地。

科室的一些特色亚专科技术，例如输尿管软镜、经皮肾镜无管化技术达到省内先进水平，经尿道前列腺的激光剜切术方面在省内国内均有一定影响力。同时在泌尿系肿瘤的腹腔镜手术方面也积累了丰富的临床经验。另外科室在科研教学方面也相当重视，目前是本科生实习基地、规培生轮转科室。目前科室已经主持和参与了国家自然基金和省自然基金4项，发表SCI论文10余篇，整体上是一个年轻、富有活力、朝气蓬勃向上发展的科室，正在为发展一些省内先进、国内有一定影响力亚专科而拼搏努力。

Q2.可以简单介绍一下您个人擅长或者专注的领域吗？

李清教授：

我本人2007年中南大学湘雅二医院泌尿外科博士毕业后，一直从事泌尿外科临床工作，之前主要在泌尿系结石微创治疗领域，近十年慢慢把关注点转移到泌尿肿瘤和前列腺疾病方面。目前我专注于三个方面的技术：经尿道前列腺激光剜切、泌尿系结石微创治疗、腹腔镜下的泌尿生殖系肿瘤和畸形的治疗。

第一：是经尿道前列腺激光剜切，由于激光技术发展迅速成熟，具有术中出血少、疗效好、术后恢复快等优势，对于一些高危、高龄和口服抗凝药的患者，优势尤为明显。作为广东省泌尿生殖协会激光医学分会主任委员，我们有责任有义务将医用激光技术向基层医疗单位推广。

第二：是泌尿系结石微创治疗，由于在输尿管软镜方面的运用,许多结石患者无需在肾脏打孔碎石取石,我在这个领域累积了9年临床经验，是国内较早掌握该技术的专家之一。

第三:在腹腔镜下的泌尿生殖系的肿瘤手术，包括腹腔镜的肾上腺肿瘤切除、肾部分切除、肾癌根治、输尿管癌根治、膀胱癌根治以及前列腺癌根治手术等，临床经验颇为丰富。

Q3.可以简单分享一下激光在泌尿外科的应用现状吗？

李清教授：

激光确实是个好工具，激光在很久以前就用于结石的治疗。在刚从事泌尿外科微创技术领域时，气压弹道碎石是当时技术主流，随着钬激光碎石在泌尿外科临床的应用，由于它的高效精 准，因此在泌尿系结石微创治疗中迅速推广开来；随着科技的发展和医疗技术水平的不断提高，逐渐研发了一些组织激光，包括绿激光、980nm+1470nm激光、铥激光等，它们的应用极大地促进了泌尿外科微创技术的发展，特别前列腺增生的手术，它具有手术高效，止血彻 底，剜切可与汽化充分结合，对于各类高龄、高危甚至服用一些抗凝药物的患者，都能够安全高效完成这些手术。随着激光技术的临床应用，我们发现它不但是在前列腺领域，它也逐步应用到膀胱肿瘤的整块剜除，包括输尿管和肾盂肿瘤的汽化切除，还有一些输尿管狭窄、肾盂旁囊肿的内切开等；甚至还开展了激光肾部分切除术等探索性治疗，它的适应症也在不断增加，医用激光未来的应用前景将会越来越光明。

Q4.可以跟广大青年医生简单分享一下您在微创手术治疗方面的经验吗？

李清教授：

我们以前都是从开放手术过来的，在二十多年以前，泌尿外科做开放手术为主。现在，泌尿外科80%-90%的手术是微创手术，这是医疗技术进步的必然结果，对于微创手术的学习途径，我有几条建议：

第一：是要多看多学，看视频、听讲座、看专业书籍、查文献；熟悉解剖结构，熟悉手术操作流程，才会有底气去做。

第二：是胆大心细的去实践，在临床上操作，开始不要求创新，但要熟悉规范的操作流程，通过反复实践之后，你才能慢慢积累自己的经验。

第三：是通过临床实践的积累，逐渐熟练的掌握手术技巧，让你对操作流程、操作技术了然于心，同时不断的分析不足、总结经验，手术能力才能快速提高。

最后一个才能叫超越，如果同时具备以上基础，能够娴熟的掌握手术流程、手术操作，才能积累自己更多的闪亮点，才能有所突破；并形成自己的丰富经验，将技术操作升华到另外一个层次。

当然，如果有一个很好的老师来给你手把手的教学，可以让你少走很多弯路，能把经验、思路传授下去，帮助你快速的进步和成长。

还要再补充一点，微创手术要有先进的医疗器械和设备。比如经尿道激光前列腺手术，龙激光是980nm+1470nm激光结合到一起的双波长激光，这就是很好的武器，可以让你做微创手术得心应手。与之前的等离子电切相比，术中出血少、并发症少。好的设备好的仪器可以让你的微创手术如虎添翼。

专家简介

李清教授

南医五院泌尿外科主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导

师，广东省泌尿生殖协会激光医学分会主任委员，广东省医学会泌

尿外科分会委员，广州地区泌尿外科质量控制中心专家组委员，中

国基层泌尿男科分会常务委员，广东省泌尿生殖协会电生理医学分

会常务委员，2020、2021年岭南名医，第七届羊城好医生。

对各类复杂、疑难泌尿外科疾病的诊治具有较高造诣，长期从

事泌尿系肿瘤、结石临床和基础研究。作为泌尿外科微创技术专

家、娴熟开展泌尿外科腹腔镜技术、经皮肾镜技术、输尿管软镜技

术和经尿道前列腺激光剜切术等，临床经验丰富。