由于脾肿大的原因很多，脾肿大患者应结合症状及其体征积极寻找原发病，治疗无疑应针对原发病。如果患者临床表现为脾肿大，伴有一种或多种血细胞减少，骨髓造血细胞增生，则可称为脾功能亢进。
脾切除术可行，当脾功能明显亢进，治疗原发病疗效不明显，原发病允许时。
但应从严掌握脾切除的适应证：
脾大显着，有压迫症状；严重溶血性贫血；粒细胞严重降低且常发生感染；血小板显着减少，或伴有出血表现。当脾脏切除后，血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。
脾切除术后可发生以下并发症：
血栓形成；易发生血原感染（脾是一种保护性血液过滤器）；继发性血小板增多。因此，在老年或长期卧床、幼年患者脾亢时，应仔细选择是否进行脾切除术。
脾大容易与哪些疾病混淆？
1.感染性脾大的临床表现为发热、皮疹、皮肤瘀伤、肝脾和淋巴结肿大。这些疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般可通过相应的病原体检测进行诊断。
2.肝硬化有肝炎或血吸虫感染病史，发病缓慢，临床表现为消瘦、乏力、食欲不振、腹胀不适、出血倾向、腹水等，体检见腹壁静脉曲张、脾肿大，多为轻度、中度肿大，血吸虫病肝纤维化可表现为巨脾，晚期脾功能亢进。通过病史、临床表现、肝功能试验，B可诊断超等检查。
3.慢性溶血性贫血溶血引起的脾脏肿大一般为轻度和中度肿大，症状包括贫血和黄疸。实验室检查可包括网络织红细胞增多、骨髓幼红系明显增生活跃、血清间接或非结合性胆红素增多、尿胆原增多。
4.白血病急性白血病发展迅速，表现为感染、贫血、出血等症状，脾脏多为轻度肿大；慢性白血病发病缓慢，随着疾病的发展，脾脏可以高度肿大。早期白细胞可以在外周血液检查中看到，大量原始细胞或幼稚白细胞可以在骨髓象中看到。一般来说，各种白血病可以根据外周血象和骨髓穿刺来区分。
