胸膜活检可以检查出胸膜炎吗？3项检查可确诊结核性胸膜炎

一般来说，如果要诊断结核性胸膜炎，专家建议从以下几个方面进行检查。

1、胸膜活检

针灸胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。除可行的病理检查外，活检胸膜组织还可培养结核细菌。例如，壁膜肉芽肿的变化表明结核性胸膜炎的诊断，尽管其他疾病，如真菌性疾病、结节性疾病和土拉菌病（tuaremia）类风湿性胸膜炎可发生肉芽肿病变，但95%以上的胸膜肉芽肿病变为结核性胸膜炎。

如果胸膜活检未发现肉芽肿病变，活检标本应抗酸染色，因为结核杆菌偶尔可在标本中发现。第一次胸膜活检可发现结核性肉芽肿60%变化，3次活检约80%。如果培养活检标本和显微镜检查，结核病的阳性率为90%。胸膜活检也可以直接用胸腔镜进行，阳性率更高。

2、X线检查

胸腔积液在300ml以下是后前位X线胸片可能没有阳性发现。少量积液时肋膈角变钝，积液量多为500ml以上，仰卧位透视观察，由于积聚在胸部下部的液体分散，再次看到锋利的肋骨和隔膜角。也可以影响侧卧位摄影，可以看到肺外密度增加的条状影。中等量的积液表现为胸部下部均匀密度增加的阴影，覆盖隔膜阴影，呈上边缘外侧高、内侧低的弧形阴影。当大量的胸部积液时，大多数肺野呈均匀的厚阴影，覆盖、垂直和隔断。

3、超声波检查

超声波检测胸腔积液灵敏度高，定位准确，可估计胸腔积液的深度和积液量，提示穿刺部位。可识别胸膜增厚。