支原体肺炎会并发中耳炎吗?支原体肺炎的潜伏期超过2周
发布于 2022/03/22 18:30
发布于 2022/03/22 18:30
病变从上呼吸道开始,充血,单核细胞浸润,扩散到支气管和肺,呈间质性肺炎或斑片融合性支气管肺炎。一般病情缓慢,包括疲劳、咽痛、咳嗽、发烧、纳差、肌痛等。半数病例无症状。X线条显示肺部各种形式的浸润影,分段分布,常见于肺下野,有的从肺门向外伸展。支气体肺炎可以存在3-4周自行消散。
儿童可并发鼓膜炎和中耳炎,伴有血液(急性溶血、血小板减少性紫癜)或神经(周围神经炎、胸膜炎等)。并发症或雷诺现象(冷肢间歇性苍白或发绀疼痛),病程延长。
起病缓慢,潜伏期约2—3周,病初有全身不适,乏力、头痛。2—3天后出现发热体温常达39℃可持续1-3周,伴有咽痛和肌肉酸痛。
咳嗽是本病的突出症状,一般从疾病发生后2-3天开始,初为干咳,后为顽固性剧咳,常有粘稠痰液偶带血丝,少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1-4周。肺体征不明显,甚至完全没有。少数人能听到干湿罗音乐。
但多块消失,体征与剧咳、发热等临床表现不一致,是本病的特征之一。婴儿起病急,病程长,病情严重,表现为呼吸困难、哮喘、哮喘声音突出,肺罗音比老年儿童多。部分儿童可患溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、呻吟、格林-利综合征等肺外表现。
周围血白细胞总数正常或略有增加,主要是中性粒细胞。发病后2周,约2/3的患者凝血试验呈阳性,滴定效率大于1:32,尤其是滴度逐渐上升时。大约一半的患者对链球菌感兴趣MG凝结试验阳性。
进一步证实诊断取决于血清中支原体IgM抗体测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强,间接凝血法实用)。抗原检测可用PCR但为了提高敏感性和特异性,还需要改进试剂药盒。
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