人触电后应该做哪些紧急处理?电烧伤休克该如何进行调理

发布于 2022/03/23 19:50

电流通过人体会造成全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体"入口和出口比出口更重。入口经常炭化,形成裂缝或洞穴,烧伤通常深入肌肉、肌腱和骨骼周围。损伤范围通常很小,也很大。

(a)触电者立即切断电源,疏散现场。如果呼吸心跳停止,立即人工呼吸并按压胸部心脏。

(b)四肢环状焦痂筋膜切开减压术。

(c)软组织电烧伤范围大,但未波及重要血管神经时,宜早期彻底清创移植自体皮或异体皮。清创后局部明显凹陷或有生肌组织者需用皮瓣覆。

(d)截肢者应尽快进行手术,以减少毒血症、肾功能损伤和预防气性坏疽。在手术过程中,从近端到远端检查动脉和肌肉损伤的范围,以确定截肢平面。动脉损伤可见血栓形成区、灰红色变性和正常光泽区,然后超过正常区域的近端2cm结扎血管预防继发性出血。

(e)伤害后一周内密切观察伤口情况,彻底切除坏死皮肤、肌肉、筋膜、神经,尽可能保留骨关节。用筋膜皮瓣、肌皮瓣、肌瓣或游离皮瓣覆盖。如果腕部用腹股沟轴皮瓣,腋窝用背阔肌皮瓣或胸大肌皮瓣,膝关节用腓肠肌皮瓣覆盖。

(f)对于因电烧伤导致胸壁全层缺损的人,应填充胸壁,进行胸腔闭式引流。肺与胸壁粘连并长出肉芽组织后,应及时移动背阔肌皮瓣进行修复。

(g)腹部电烧伤伴腹壁全层缺损的,应进行胃肠道减压和急诊剖腹检查,治疗小肠切除术、结肠造瘘等器官损伤,术后预防和治疗腹膜炎等并发症。如遗留腹疝和腹壁缺损,应在后期修复。

(h)电烧伤休克应比一般烧伤输入更多的液体,妥善处理肌红蛋白尿和血红蛋尿。包括碱化尿液,保持尿量70-100ml/小时,输甘露醇利尿和记录肌(血)红蛋白尿消失的时间。

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