儿童急性阑尾炎怎么诊断？有哪些常见的诊断方式都有哪些

阑尾炎是儿童急诊腹外科最常见的疾病。早期诊断，然后在坏疽或穿孔前进行手术治疗是确保阑尾炎良好结果的关键。然而，仍然很难诊断阑尾炎，避免不必要的手术风险，特别是在儿童中。影像学检查和评估对于没有阑尾炎的经典症状和体征，但怀疑阑尾炎的患者非常重要。超声波和计算机断层扫描是最常用的图像学检查，可单独或联合使用。

儿童急性阑尾炎的诊断成像是什么？

一、超声检查

在疑似阑尾炎的特定儿童中，超声检查可以提高诊断的准确性。超声诊断的准确性和CT相当。然而，除非在超声检查中看到正常阑尾，否则阑尾炎不能可靠地排除。在某些情况下，超声检查的假阳性和假阴性结果较多，主要见于体质指数较高的儿童或根据临床表现诊断阑尾炎的可能性较小的儿童。影响阑尾超声图像的因素主要包括：操作人员的技能和经验，以及儿童的体型。

大多数医疗机构都有超声波设备，超声波检查相对便宜和安全。可以识别卵巢病变，如卵巢扭转或卵巢囊肿。然而，超声波结果的准确性取决于超声波检查操作员的技能和经验。

二、计算机断层扫描

对于超声检查结果无法诊断的疑似阑尾炎增强CT这是一种常用的成像手段，但在年龄较大、可配合检查的儿童中，一些医疗机构使用MRI代替CT进行检查。

CT扫描通常比超声波更受欢迎，对操作员的依赖性更小。CT还有助于诊断腹痛的其他原因。CT通过认阑尾炎可能性的儿童应通过检查CT其他疾病的诊断，包括提示炎症性肠病的回肠炎或结肠炎、肠系膜淋巴结炎和破裂或完整的卵巢囊肿。无论腹痛持续多久，CT敏感性和特异性都很高。

CT缺点是电离辐射暴露。此外，一些儿童缺乏肠系膜脂肪，这使得肠系膜脂肪CT图像更难显示正常或发炎的阑尾，尤其是在CT扫描图像。

三、磁共振成像

MRI平扫与CT诊断准确性相似，无辐射暴露，不会延迟太久。如果可以及时检查疑似阑尾炎患儿，并正确解释结果，MRI平扫或增强对比剂MRI检查适合替代CT。但是，和CT一样，MRI并不总是可以诊断的。临床医生必须将临床表现与影像学结果相结合。MRI结果判断阑尾炎是否有丰富的经验和资源MRI在腹部超声检查结果无法确定诊断的医疗中心，MRI检查比CT检查更可取。

四、X线平片

在疑似阑尾炎的儿童中，首先进行腹部平片检查确认是否存在临床怀疑的肠梗阻或穿孔。除此之外，腹平片价值不大，不应常规拍摄。腹平片偶尔能显示急性阑尾炎的继发征象，如结石，或提示其他诊断，如基底段的肺炎等等。